乳房检查包括视诊和触诊，视诊需观察不同年龄、性别、生活方式、病史下的双侧乳房外观及皮肤、乳头情况；触诊要先做准备，按顺序用正确方法触诊，不同年龄、性别、生活方式、病史人群触诊有差异；一般人群建议每月自我检查，特殊人群如家族史、良性疾病患者自检频率不同，发现异常应及时就医。
一、视诊
1.观察双侧乳房外观
年龄因素：不同年龄段乳房外观有差异，年轻女性乳房通常较为饱满、弹性好，随着年龄增长，尤其是更年期后，乳房可能会出现松弛、下垂等变化。例如，青春期女性乳房开始发育，外观上可看到乳房逐渐隆起；而老年女性乳房组织萎缩，皮肤松弛程度更明显。
性别因素：男性乳房一般较为平坦，女性乳房有明显的隆起结构。在视诊时，要对比双侧乳房的大小、形状是否对称。正常情况下，双侧乳房大小、形状应基本对称，如果发现一侧乳房明显增大或缩小，可能存在病变。
生活方式因素：长期伏案工作等不良姿势可能影响乳房血液循环，导致乳房外观略有改变，但一般不明显。如果有长期吸烟、饮酒等不良生活方式，可能会影响乳房组织的健康状况，进而在视诊时可观察到一些细微差异。
病史因素：有乳房手术史的女性，视诊时可看到手术疤痕等外观改变；患有乳腺肿瘤等疾病的患者，乳房外观可能出现局部隆起、凹陷等异常。
观察乳房皮肤：注意乳房皮肤是否有红肿、橘皮样改变（皮肤像橘子皮一样凹凸不平）、溃疡等情况。正常乳房皮肤光滑、色泽均匀。如果皮肤出现橘皮样改变，可能提示乳腺癌等疾病，因为癌细胞阻塞淋巴管，导致皮肤水肿，而毛囊处皮肤相对凹陷，形成橘皮样外观。
2.观察乳头情况
年龄因素：青春期女性乳头开始发育，逐渐隆起；老年女性乳头可能会有一定程度的萎缩、颜色加深等变化。
性别因素：男性乳头较小且平坦，女性乳头相对突出。观察乳头是否有凹陷、皲裂、糜烂、溢液等情况。正常乳头表面光滑，无凹陷。如果乳头凹陷，可能是先天性的，也可能是乳腺疾病引起的，如乳腺癌，肿瘤组织牵拉乳头可导致乳头凹陷；乳头出现溢液，无论是无色、乳白色还是血性等，都需要引起重视，可能提示乳腺导管内病变等问题。
二、触诊
1.触诊前准备
检查者温暖双手，让被检查者采取坐位或仰卧位。坐位时，被检查者双臂下垂或双手叉腰等；仰卧位时，肩下可垫一小薄枕，使乳房处于自然松弛状态，便于检查。
2.触诊顺序
一般从乳房外上象限开始，依次为外下、内下、内上象限，然后检查乳头、乳晕。外上象限是乳腺疾病的好发部位，所以要重点检查。
3.触诊方法
采用指腹轻按乳房，以圆周运动的方式进行触诊，力度要适中，既不能过轻导致无法感知内部情况，也不能过重引起被检查者疼痛。注意感受乳房内是否有肿块、结节等异常情况。正常乳房质地柔软，有一定弹性。如果触及肿块，要注意肿块的大小、形状、边界、活动度等情况。一般来说，良性肿块边界清晰、活动度好；恶性肿块边界不清、质地硬、活动度差等。
年龄因素：年轻女性乳房组织相对致密，触诊时可能需要更仔细的操作；老年女性乳房组织萎缩，触诊时手感可能与年轻女性不同，但都要注意发现异常肿块等情况。例如，年轻女性如果触及到与月经周期相关的周期性肿块，可能是乳腺增生等良性病变；而老年女性触及的肿块更要警惕恶性可能。
性别因素：男性乳房一般较少发生病变，但如果男性触及乳房肿块等情况，更要重视，因为男性乳腺癌相对少见但恶性程度可能较高。
生活方式因素：长期精神压力大、熬夜等不良生活方式可能影响乳腺健康，在触诊时如果发现异常，需要结合生活方式因素综合判断。例如，长期精神压力大的女性可能更容易出现乳腺增生等问题，触诊时可能会感觉到乳房有片状增厚等情况。
病史因素：有乳腺疾病家族史的女性，触诊时要更加仔细，因为这类人群患乳腺疾病的风险相对较高；曾经有过乳腺良性肿瘤切除史的患者，触诊时要注意局部是否有复发等情况。
三、自我检查的频率
1.一般人群：建议每月进行一次乳房自我检查。对于30岁以上的女性，除了每月自我检查外，还可以每年进行一次乳腺超声或钼靶检查等影像学检查；对于40岁以上的女性，乳腺钼靶检查的频率可能会根据个体情况有所调整。
2.特殊人群：
有乳腺疾病家族史的人群：如果家族中有乳腺癌等乳腺疾病的患者，自我检查的频率可以适当提高，建议每1-3个月进行一次自我检查，并且更早开始进行影像学检查，如25岁左右就可以开始每年进行乳腺超声检查等。
患有乳腺良性疾病的人群：如乳腺增生等，自我检查的频率也需要适当增加，以便及时发现病情变化。具体频率可咨询医生，一般可能每1-2个月进行一次自我检查。
通过以上视诊和触诊等方法进行乳房自检，同时注意根据自身年龄、性别、生活方式和病史等因素调整自检频率和重点，一旦发现异常情况，应及时就医进一步检查。
