器质性精神障碍需进行病因治疗、对症治疗、康复治疗，特殊人群有不同注意事项。病因治疗针对原发器质性疾病；对症治疗包括控制精神症状（如用抗精神病、抗焦虑抑郁药）和支持治疗（营养、维持水电解质平衡）；康复治疗有认知和社会功能康复；儿童、老年、女性患者有各自特殊注意事项，如儿童优先非药物干预、老年考虑药物相互作用和肝肾功能、女性特殊时期用药谨慎。
一、病因治疗
器质性精神障碍的病因治疗至关重要，需针对导致精神障碍的原发器质性疾病进行治疗。例如，若是由颅内感染引起，应积极进行抗感染治疗，根据感染病原体的类型选用合适的抗生素等药物控制感染，随着颅内感染的控制，精神症状可能会有所改善。对于由脑血管疾病导致的器质性精神障碍，要改善脑血液循环、营养神经等，如应用改善脑代谢的药物等，针对不同的脑血管疾病类型采取相应的治疗措施，像缺血性脑血管病可考虑改善脑供血等治疗。
二、对症治疗
1.精神症状的控制
幻觉、妄想等症状：若患者出现幻觉、妄想等精神病性症状，可根据病情选用抗精神病药物，如非典型抗精神病药物[如奥氮平、喹硫平等]，这些药物相对副作用较小。但需注意药物的选择要综合考虑患者的年龄、基础健康状况等因素。对于老年患者，要更加谨慎选择药物，因为老年患者对药物的耐受性和代谢能力与年轻患者不同，可能需要从小剂量开始试用，并密切观察药物不良反应。
焦虑、抑郁症状：当患者伴有焦虑、抑郁情绪时，可使用抗焦虑或抗抑郁药物。抗焦虑药物如丁螺环酮等，抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物（如帕罗西汀等）。在使用这些药物时，要考虑患者的年龄因素，儿童和青少年使用抗抑郁药物需特别谨慎，因为有增加自杀风险的可能，需在严密监测下使用。同时，对于有躯体疾病的患者，要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。
2.支持治疗
营养支持：保证患者摄入充足的营养，对于不能自主进食或进食不足的患者，可通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养，以维持患者的身体机能，这对于患者精神症状的改善和整体康复都非常重要。特别是对于老年患者，营养状况不佳可能会加重精神障碍的症状，良好的营养支持有助于维持患者的认知功能等。
维持水、电解质平衡：密切监测患者的水、电解质情况，及时纠正水、电解质紊乱。因为水、电解质平衡紊乱可能会影响大脑的正常功能，进而加重精神障碍。例如，低钠血症可能导致患者出现意识障碍、精神异常等表现，所以要及时通过静脉补液等方式纠正水、电解质失衡。
三、康复治疗
1.认知功能康复
对于存在认知功能损害的患者，可进行认知康复训练。例如，针对记忆力减退的患者，可采用记忆训练方法，如让患者反复回忆特定的信息、进行记忆游戏等。对于注意力不集中的患者，可通过专注训练的方式，如让患者在一定时间内专注于特定的视觉或听觉刺激等。康复训练需要根据患者的具体认知损害情况制定个性化方案，并且要长期坚持，对于不同年龄的患者，训练的方式和强度可能需要调整，儿童患者的训练要更加注重趣味性和互动性，而老年患者则要考虑其身体耐受情况。
2.社会功能康复
帮助患者恢复社会功能，可鼓励患者逐渐参与社会活动，如参加简单的社区活动、逐步回归工作等。对于有家庭的患者，要指导家庭成员给予患者支持和帮助，营造良好的家庭氛围，促进患者社会功能的恢复。例如，对于因器质性精神障碍导致社会功能下降的患者，可先从参与简单的社区社交活动开始，如参加社区组织的健康讲座等，然后逐步过渡到参与更复杂的社会活动，家庭成员在其中要给予患者鼓励和陪伴，帮助患者建立信心，适应社会生活。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童器质性精神障碍的治疗需格外谨慎，优先考虑非药物干预措施，如通过游戏治疗、心理疏导等方式改善症状。药物治疗时要严格控制药物剂量，密切观察药物不良反应，因为儿童的身体器官发育尚未成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。例如，儿童使用抗精神病药物时，剂量的计算要更加精确，且要密切监测生长发育情况等。
2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，在治疗器质性精神障碍时，要充分考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等疾病，使用抗精神病药物等可能会与治疗高血压、糖尿病的药物发生相互作用，影响疗效或增加不良反应的发生风险。同时，老年患者的肝肾功能减退，药物代谢能力下降，所以在用药过程中要密切监测肝肾功能，并根据情况调整药物剂量。
3.女性患者：女性患者在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期使用药物时要特别注意。例如，在孕期使用抗精神病药物等可能会对胎儿产生不良影响，所以孕期需权衡药物治疗的利弊；哺乳期使用药物时，要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康，必要时可能需要暂停哺乳等。
