颅内肿瘤临床表现多样，包括颅内压增高症状如头痛、呕吐、视神经乳头水肿；局灶性症状如精神症状、癫痫发作、神经系统定位体征（运动、感觉、语言、视野障碍等）；不同年龄人群表现有特点，儿童颅缝未闭致头痛不典型、有头颅增大等表现，成人表现相对典型；特殊病史人群表现有差异，有颅脑外伤病史者表现不典型易误诊漏诊，有家族肿瘤病史者风险高且可能有特定表现。
一、颅内压增高症状
头痛：是颅内肿瘤常见症状之一，约见于80%的病人。多为持续性钝痛，早晨或晚间较重，部位多在额部及颞部，可从颈枕部开始向眼眶放射。头痛程度随病情进展逐渐加重，当用力、咳嗽、弯腰或低头时可使头痛加剧。这是由于肿瘤占位导致颅内压升高，刺激脑膜、血管及神经引起。例如，有研究表明，颅内肿瘤患者中约70%-80%以头痛为首发症状，且随着肿瘤体积增大，颅内压持续升高，头痛会愈发明显。
呕吐：多呈喷射性呕吐，与进食无关，常在头痛剧烈时出现。这是因为颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。儿童患者由于颅缝未闭，颅内压增高时颅缝可稍分离，头痛症状相对成人可能不典型，而呕吐可能是较为突出的表现之一。
视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。长期的视神经乳头水肿可导致视神经萎缩，视力下降甚至失明。在一些病例中，通过眼底检查发现视神经乳头水肿的患者，进一步检查往往能发现颅内肿瘤的存在。
二、局灶性症状
精神症状：位于大脑额叶的肿瘤常引起精神症状，如性格改变、淡漠、言语及活动减少、记忆力和智力减退等。例如，额叶肿瘤患者可能出现欣快、易激动或表情淡漠、反应迟钝等表现，这与肿瘤影响额叶的高级神经功能有关。
癫痫发作：可为首发症状或为常见症状之一。肿瘤刺激大脑皮层导致异常放电，从而引起癫痫发作。不同类型的肿瘤引起癫痫的发生率有所不同，如胶质细胞瘤、脑膜瘤等较易引发癫痫。癫痫发作形式多样，可表现为部分性发作、全身性发作等。
神经系统定位体征
运动障碍：肿瘤位于中央前回等部位时，可引起对侧肢体的运动障碍，如肌力减退、肌肉萎缩等。例如，肿瘤压迫运动区可导致相应肢体的无力，严重时可出现瘫痪。
感觉障碍：顶叶肿瘤常引起对侧躯体的感觉障碍，如针刺觉、温度觉、触觉等减退或消失。患者可能感觉身体某部位有麻木感、疼痛感减退等情况。
语言障碍：优势大脑半球（通常为左侧）的颞上回、额下回后部等部位肿瘤可导致语言障碍。运动性失语表现为患者能理解他人语言，但自己不能表达；感觉性失语则是患者能讲话，但不能理解他人及自己的语言；命名性失语表现为患者能说出物品的用途，但不能正确说出物品的名称等。
视野缺损：枕叶肿瘤可引起视野缺损，如一侧枕叶肿瘤可导致对侧同向性偏盲等。通过视野检查可发现相应的视野异常改变。
三、不同年龄人群的表现特点
儿童：儿童颅内肿瘤除了上述常见的颅内压增高和局灶性症状外，还具有一些自身特点。由于儿童颅缝未闭，颅内压增高时颅缝可以裂开，从而缓解颅内压，所以头痛症状可能不如成人典型。而呕吐相对较为常见，还可能出现头颅增大、前囟膨隆、头皮静脉怒张等表现。在局灶性症状方面，儿童颅内肿瘤好发于后颅窝，因此易出现共济失调、眼球震颤等小脑受损的表现，同时由于儿童神经系统处于发育阶段，肿瘤对神经系统的影响可能导致生长发育迟缓、性早熟等特殊表现。例如，鞍区肿瘤可能影响垂体的功能，导致儿童生长激素分泌异常，出现身高异常等情况。
成人：成人颅内肿瘤的临床表现相对较为典型，头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高症状以及局灶性的神经功能缺损症状较为突出。不同部位的肿瘤有其相对常见的典型表现，如垂体瘤可出现内分泌紊乱的表现，如女性月经紊乱、泌乳，男性性功能减退等；听神经瘤可出现听力下降、耳鸣、眩晕等听神经受累的表现。
四、特殊病史人群的表现差异
有颅脑外伤病史人群：既往有颅脑外伤病史的患者发生颅内肿瘤时，其临床表现可能不典型。因为颅脑外伤可能掩盖了肿瘤的一些早期表现，或者外伤与肿瘤的症状相互混淆。例如，外伤后可能出现头痛、头晕等症状，而肿瘤也可导致这些症状，容易造成误诊或漏诊。对于这类人群，在出现头痛、呕吐等症状加重或出现新的神经功能缺损表现时，需要高度警惕颅内肿瘤复发或新发病变的可能，应及时进行相关检查以明确诊断。
有家族肿瘤病史人群：有颅内肿瘤家族史的人群，其发生颅内肿瘤的风险相对较高。在临床表现上，可能在相对较早的年龄出现症状，且某些遗传性肿瘤可能有其特定的表现。例如，神经纤维瘤病患者有家族遗传倾向，可表现为皮肤牛奶咖啡斑、多发性神经纤维瘤等，同时颅内可出现神经纤维瘤、脑膜瘤等多种肿瘤，其临床表现会涉及皮肤、神经系统等多个方面，需要密切关注家族史对疾病表现的影响。
