失眠焦虑症有睡眠相关症状和焦虑相关症状。睡眠相关症状包括入睡困难（焦虑致大脑过度警觉、神经递质失衡，不同年龄段和特殊时期表现有别）、睡眠浅易惊醒（焦虑使睡眠不稳定、对外界敏感，长期熬夜等人群易现，有家族史者更敏感）、早醒（睡眠周期紊乱，长期精神压力大及经历重大事件者易出现）；焦虑相关症状在情绪方面有过度担忧（对多方面无端过分担心，不同性别、年龄表现有差异）、紧张不安（常处紧张不安状态，高压力环境及有复发倾向人群易现）；躯体方面有肌肉紧张（全身肌肉易紧张，不同年龄人群表现有别）、自主神经功能紊乱相关症状（如心悸、手抖、胃肠功能受影响等，有基础心脏疾病病史者和更年期女性需关注）。
一、失眠焦虑症的核心症状表现
（一）睡眠相关症状
1.入睡困难：患者常常在本该入睡的时间里，难以静下心来进入睡眠状态，可能躺在床上很久，脑海中思绪繁杂，这种情况可能持续数小时甚至更久。从生理机制角度看，焦虑情绪会使得大脑处于过度警觉状态，影响了正常睡眠启动所需的神经递质平衡等过程。例如，有研究表明，焦虑状态下大脑中的去甲肾上腺素等神经递质水平异常，干扰了睡眠-觉醒周期的正常切换，导致入睡时间明显延长。对于不同年龄段的人群，儿童若患有失眠焦虑症，可能表现为夜间频繁醒来后难以再次入睡，而成年人则多是最初上床后长时间无法入眠；女性在生理期前后等特殊时期，由于激素水平变化等因素，可能会加重入睡困难的情况。
2.睡眠浅易惊醒：睡眠质量差，睡眠过程中稍有动静就容易醒来，而且醒来后很难再次入睡。这是因为焦虑使得患者的睡眠处于一种不稳定的状态，睡眠深度变浅，对外界和自身身体的细微变化感知过于敏感。比如，轻微的声音、光线变化等都可能成为唤醒因素。在生活方式方面，长期熬夜、长期处于高强度工作学习压力下的人群更容易出现这种睡眠浅易惊醒的情况，而有家族失眠焦虑症病史的人群，由于遗传等因素影响，可能对此类症状更为敏感。
3.早醒：比正常起床时间过早醒来，且醒来后无法再入睡。早醒往往意味着患者的睡眠周期出现紊乱，焦虑情绪会打破正常的睡眠节律。从病史角度分析，有长期精神压力积累、曾经经历过重大生活事件引发焦虑情绪的患者，更容易出现早醒现象。例如，经历失业、亲人离世等重大事件后，患者可能在睡眠中过早觉醒，并且伴随着对未来的担忧等焦虑情绪进一步加重早醒的症状。
（二）焦虑相关症状
1.情绪方面
过度担忧：患者会对未来的事情无端地过分担心，担忧的内容可能涉及工作、家庭、健康等多个方面，且这种担忧程度与实际情况严重不符。比如，一位普通上班族可能会过度担忧自己的工作表现会一直糟糕下去，甚至影响到职业发展，而实际上其工作能力是被认可的，但焦虑情绪让其陷入这种不切实际的过度担忧中。不同性别在这方面可能有一定差异，女性相对更易在家庭相关事务上过度担忧，而男性可能更关注工作相关的过度担忧，但总体都是焦虑情绪在情绪方面的典型表现。对于不同年龄阶段，青少年可能会过度担忧学业成绩、社交关系等，老年人可能会担忧自身健康状况及子女的生活等。
紧张不安：经常处于一种紧张、不安的情绪状态中，难以放松。这种紧张感可能没有明确的触发因素，但患者自身能明显感觉到内心的焦虑不安。从生活方式来看，长期处于高压力生活环境下的人群，如经常加班、长期面对复杂人际关系的人群，更容易出现这种持续的紧张不安情绪。有失眠焦虑症病史复发倾向的人群，在日常生活中遇到一些小的压力源时，就可能迅速陷入紧张不安的情绪中。
2.躯体方面
肌肉紧张：全身肌肉容易处于紧张状态，常见于颈部、肩部、背部等部位的肌肉。例如，患者可能会感觉颈部肌肉僵硬，肩部像被重物压迫一样紧绷，背部肌肉也处于紧绷状态，长时间如此可能会引发肌肉酸痛等不适。焦虑导致的肌肉紧张与神经递质的异常调节有关，焦虑时体内的一些应激激素分泌增加，会使得肌肉持续处于收缩状态。不同年龄人群中，儿童可能因学习压力等原因出现肩部、颈部肌肉紧张，而成人可能因工作姿势不良等因素加重肌肉紧张程度，女性在孕期或更年期等特殊生理时期，由于激素变化等原因，肌肉紧张的情况可能会更为明显。
自主神经功能紊乱相关症状：可表现为心悸、心慌，患者会感觉心跳加快、心律不齐等；还可能出现手抖，在做一些精细动作时明显感觉手部颤抖；另外，胃肠功能也可能受到影响，出现食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻等症状。例如，有的患者会在焦虑发作时突然出现心悸，心率可达到每分钟100次以上，同时伴有手抖现象，而在情绪缓解后这些症状会有所减轻。对于有基础心脏疾病病史的患者，失眠焦虑症引发的自主神经功能紊乱相关症状可能会加重心脏的负担，需要特别关注。女性在更年期时，由于自主神经功能本身就容易出现紊乱，所以在合并失眠焦虑症时，这些躯体症状可能会更加突出。
