怎么区分肠炎与肠癌

来源：民福康2025-08-01 18:18:58

李学良主任医师

江苏省人民医院 消化内科

肠炎与肠癌在症状表现、检查手段和发病机制上有区别。肠炎症状多样，早期相对易改善，检查有粪便常规等，发病与感染、免疫、饮食等有关；肠癌早期不明显，随病情进展有排便习惯改变等症状，检查以结肠镜等为金标准，发病与遗传、环境、肠道慢性炎症刺激等有关

一、症状表现

1.肠炎：肠炎的症状相对多样且较具特异性，常见的有腹痛，多为下腹隐痛，疼痛程度一般相对较轻，且疼痛性质可能有一定规律性，如进食后可能诱发或加重；腹泻较为常见，可为稀便、水样便等，每日排便次数可因病情轻重不同而有所差异，一般经过适当治疗后症状相对容易改善，部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状，全身症状通常相对较轻，如一般不会出现明显的消瘦等恶病质表现，发热多为低热。

年龄因素：儿童肠炎可能与感染等因素关系密切，比如轮状病毒感染引起的小儿肠炎，腹泻症状可能较为明显，需注意补液防止脱水；老年人肠炎可能与肠道功能减退、基础疾病等有关，症状可能不典型，需更细致观察。

性别因素：一般无明显性别差异导致肠炎症状有本质不同，但不同性别可能因生活方式等因素影响肠炎发生概率，如女性若卫生习惯不同可能影响肠道感染风险。

生活方式：长期饮食不规律、经常进食辛辣刺激或不洁食物等人群易患肠炎，比如经常在外就餐且饮食卫生难以保证的人群肠炎发生率相对较高；有吸烟、酗酒等不良生活方式的人群也可能增加肠炎发病风险。

病史：有肠道基础疾病史的人群，如既往有肠易激综合征等病史者，更容易再次出现肠炎相关症状。

2.肠癌：肠癌早期症状可能不明显，随着病情进展，逐渐出现排便习惯改变，如便秘与腹泻交替出现；便血，多为暗红色血便，与粪便混合；腹痛，多为隐痛或胀痛，位置多与肿瘤所在部位相关，后期疼痛可能加重且呈持续性；腹部肿块，部分患者可在腹部摸到肿块；消瘦、乏力、贫血等全身症状较为常见，晚期患者消瘦、恶病质表现明显。

年龄因素：肠癌好发于中老年人，随着年龄增长，肠道黏膜等组织发生病变的概率增加，50岁以上人群是肠癌高发群体。

性别因素：一般无绝对性别差异，但有研究显示男性肠癌发病可能略高于女性，但差异不显著。

生活方式：长期高脂、低纤维饮食的人群患肠癌风险较高，比如过多摄入红肉、加工肉类，而蔬菜、水果摄入不足；吸烟、酗酒等不良生活方式也会增加肠癌发病风险；缺乏运动的人群也易患肠癌。

病史：有肠癌家族史的人群属于高危人群，另外有肠道腺瘤等癌前病变病史的人群，若未及时治疗，进展为肠癌的风险大大增加。

二、检查手段

1.肠炎

粪便常规+潜血：可了解粪便中有无红细胞、白细胞等，肠炎患者粪便中可能有白细胞增多、潜血阳性等表现，但特异性不强。

结肠镜检查：是诊断肠炎的重要手段，可直接观察肠道黏膜情况，肠炎患者可见肠道黏膜充血、水肿、糜烂等改变，但一般不会有占位性病变等典型肠癌表现。对于儿童肠炎患者进行结肠镜检查需谨慎评估，充分考虑患儿耐受性等情况；老年人进行结肠镜检查需做好肠道准备等相关准备工作。

2.肠癌

结肠镜检查+病理活检：这是诊断肠癌的金标准，通过结肠镜可直接观察肠道内病变情况，若发现肿块等病变，可取病理组织进行活检，明确病变性质为癌。对于不同年龄、性别患者，结肠镜检查的操作难度和风险略有不同，比如儿童肠道相对较细，操作需更轻柔；老年人可能存在肠道蠕动功能减退等情况，肠道准备要求更高。

肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）等，虽然肿瘤标志物升高不一定就是肠癌，但对于肠癌的辅助诊断、病情监测等有一定价值，肠癌患者血清中相关肿瘤标志物可能会升高，但需结合其他检查综合判断。

影像学检查：如腹部CT、MRI等，可了解肿瘤在肠道的部位、大小、与周围组织的关系以及有无转移等情况，对肠癌的分期等有重要意义。