血液、尿液检查及影像学检查可评估肾功能，血清肌酐、尿素氮可反映肾功能但易受多种因素影响，尿蛋白、尿肌酐与肾小球滤过功能相关，内生肌酐清除率是评估肾小球滤过功能重要指标，肾脏B超可观察肾脏情况，儿童和老年人查肾功能有各自注意事项，儿童需注意尿液收集及用专属参考范围，老年人要考虑肌肉量减少及基础疾病对肾功能指标的影响。
一、血液检查方面
1.血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢产生的废物，主要通过肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能。不同年龄、性别人群的正常范围有所差异，一般成年男性血清肌酐正常范围约53~106μmol/L，成年女性约44~97μmol/L。当肾小球滤过功能下降到正常的1/3时，血清肌酐才会明显升高，所以早期肾功能损伤时血清肌酐可能正常，不能仅依靠血清肌酐正常排除肾功能异常。例如，一些老年人由于肌肉量减少，可能血清肌酐水平低于正常范围，但仍可能存在肾功能减退。
2.尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢的产物，主要经肾小球滤过随尿液排出。正常成人尿素氮范围约3.2~7.1mmol/L。尿素氮易受多种因素影响，如高蛋白饮食、消化道出血、感染等，所以单独尿素氮升高不一定完全反映肾功能损害，需要结合其他指标综合判断。比如高蛋白饮食后可能出现尿素氮暂时性升高，去除高蛋白饮食因素后可恢复正常。
二、尿液检查方面
1.尿蛋白：正常尿液中仅有少量蛋白，通过尿蛋白定性或定量检测来判断。尿蛋白定量正常应小于150mg/24h，尿蛋白定性应为阴性。尿蛋白阳性可能提示肾小球或肾小管损伤，如肾小球肾炎时，肾小球滤过膜通透性增加，导致大量蛋白漏出到尿液中；肾小管损伤时，重吸收蛋白功能障碍也可出现尿蛋白阳性。不同年龄人群尿蛋白情况略有不同，儿童正常尿蛋白量也有其特定范围，若儿童尿蛋白异常需引起重视。
2.尿肌酐：尿肌酐主要来自血液，经肾小球滤过排出体外。尿肌酐与血肌酐相关，尿肌酐排泄量可以反映肌肉总量和肾功能。男性尿肌酐正常范围约7~18mmol/24h，女性约5.3~16mmol/24h。通过尿肌酐和血肌酐可以计算内生肌酐清除率，更准确地评估肾小球滤过功能。
三、肾小球滤过功能评估-内生肌酐清除率（Ccr）
1.计算方法：内生肌酐清除率的计算需要收集24小时尿液，同时测定血肌酐水平。公式为Ccr=（尿肌酐浓度×每分钟尿量）/血肌酐浓度。每分钟尿量=24小时尿量（ml）÷1440（分钟）。例如，24小时尿量为1500ml，尿肌酐浓度为10mmol/L，血肌酐浓度为88.4μmol/L（1mg/dl），则每分钟尿量=1500÷1440≈1.04ml/分钟，Ccr=（10×1.04）÷（88.4÷88.4）=10.4ml/分钟（这只是示例，实际计算需精确）。内生肌酐清除率是评估肾小球滤过功能的重要指标，能较早反映肾小球滤过功能的减退。
2.临床意义：内生肌酐清除率降低提示肾小球滤过功能受损，根据其降低程度可分为不同的肾功能分期，如轻度降低（Ccr在51~80ml/min）、中度降低（Ccr在50~30ml/min）、重度降低（Ccr在29~10ml/min）、肾衰竭（Ccr小于10ml/min）等。不同年龄人群内生肌酐清除率正常范围不同，儿童的内生肌酐清除率有其自身的参考值范围，会随着年龄增长而变化，需要根据儿童的年龄等因素来判断其内生肌酐清除率是否正常。
四、影像学检查方面
1.肾脏B超：通过B超可以观察肾脏的大小、形态、结构等。正常肾脏大小，成年男性肾脏长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm；女性肾脏稍小于男性。肾脏B超可以发现肾脏有无结石、囊肿、肿瘤等病变，还能初步判断肾脏的血流情况。对于一些先天性肾脏发育异常的人群，如肾发育不良等，B超可以较早发现异常。老年人由于肾脏本身的生理性萎缩，肾脏B超可能显示肾脏体积稍小，但如果同时伴有结构异常则需进一步评估肾功能。
五、特殊人群查肾功能的注意事项
1.儿童：儿童查肾功能时，尿液收集相对困难，需要家长配合尽量收集准确的24小时尿液。儿童的肾功能发育尚未完全成熟，所以其血肌酐、尿肌酐等指标的正常范围与成人不同，医生会根据儿童的年龄、身高、体重等因素综合判断肾功能情况。例如，新生儿的肾功能与成人有很大差异，需要使用儿童专属的肾功能参考范围来评估。
2.老年人：老年人常存在肌肉量减少的情况，这会导致血肌酐水平可能低于正常范围，但此时可能已经存在肾功能减退，所以不能仅依据血肌酐来判断老年人的肾功能，需要结合内生肌酐清除率等其他指标综合评估。老年人还可能合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，这些疾病本身也可能影响肾功能，在查肾功能时需要考虑这些基础疾病对肾功能指标的干扰，同时在解读肾功能检查结果时要更加谨慎。
