经期后小腹坠痛可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括子宫收缩（生育期等女性易出现，剧烈运动可加重）和盆腔充血消退（不同年龄段表现不同，长期久坐可加重）；病理性因素有盆腔炎（育龄期等高发，宫腔操作史等易引发）、子宫内膜异位症（育龄期多见，家族史者风险高）、子宫腺肌病（30-50岁经产妇为主，多产等增加风险）、盆腔粘连（有盆腔手术或炎症史者易发生，术后恢复不良等增加风险）。
一、生理性因素
1.子宫收缩
经期过后，子宫可能还会有一定程度的收缩来恢复正常状态。这种收缩可能会导致小腹坠痛，一般持续时间较短，程度较轻。例如，女性在月经刚结束时，子宫内膜刚刚修复，子宫通过收缩来进一步调整，这种生理性收缩引起的坠痛较为常见，尤其在身体较为敏感的女性中可能更易察觉。
从年龄角度看，处于生育期的女性相对更易出现因子宫收缩引起的经期后小腹坠痛，因为其子宫功能相对活跃，而对于青春期女性，随着生殖系统的逐渐发育成熟，也可能出现类似情况，但程度可能因人而异；对于围绝经期女性，子宫功能开始衰退，这种收缩引起的坠痛相对可能较少，但也不能完全排除。生活方式方面，如果近期有剧烈运动等情况，可能会加重子宫收缩引起的坠痛，因为运动可能会刺激子宫进一步收缩。
2.盆腔充血消退
经期时盆腔处于充血状态，经期过后，盆腔充血需要逐渐消退。在这个过程中，可能会出现小腹坠痛的感觉。这是一种正常的生理过程，因为充血的消退不是瞬间完成的，身体需要一定时间来调整，从而导致局部的不适，表现为小腹坠痛。
年龄方面，不同年龄段的女性盆腔充血消退过程可能有所不同，生育期女性由于盆腔血运相对丰富，充血消退相对可能更需要时间，所以经期后小腹坠痛因盆腔充血消退引起的情况可能相对多一些；青春期女性盆腔处于逐渐发育阶段，充血消退相对较快，但如果月经期间盆腔充血较明显，也可能出现经期后小腹坠痛；围绝经期女性盆腔血运相对减弱，充血消退相对顺利，但也可能因个体差异出现这种情况。生活方式上，长期久坐等不利于盆腔血液循环的生活方式可能会影响盆腔充血的消退，进而加重小腹坠痛的感觉。
二、病理性因素
1.盆腔炎
盆腔炎是引起经期后小腹坠痛的常见病理性因素。盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎等。炎症会导致盆腔组织处于充血、水肿状态，经期过后，这种炎症状态可能仍然存在，从而引起小腹坠痛。例如，有过宫腔操作史（如人工流产、放置宫内节育器等）的女性，更容易发生盆腔炎，进而出现经期后小腹坠痛。
年龄上，育龄期女性是盆腔炎的高发人群，因为此阶段性生活相对活跃，宫腔操作的机会也较多；对于青春期女性，如果不注意个人卫生等，也可能患上盆腔炎；围绝经期女性相对患病风险低，但如果有生殖道感染等情况也可能引发。生活方式方面，不注意性生活卫生、经期不注意卫生等都可能增加盆腔炎的发生风险，从而导致经期后小腹坠痛。病史方面，如果有既往盆腔炎病史，经期后复发的可能性相对较高。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。经期过后，异位的子宫内膜也会有出血等情况，刺激周围组织，引起小腹坠痛。这种疼痛可能会逐渐加重，且疼痛的时间、程度等可能与月经周期相关。例如，子宫内膜异位到卵巢形成巧克力囊肿时，经期后囊肿内出血等情况可能导致小腹坠痛。
年龄上，多见于育龄期女性，青春期女性也可能发病，但相对较少；围绝经期女性发病风险相对降低，但也有少数情况。生活方式方面，目前认为可能与遗传、免疫等因素有关，而生活方式对其直接影响相对较小，但良好的生活方式有助于维持身体免疫等功能，间接影响病情。病史方面，如果家族中有子宫内膜异位症患者，个体患病风险可能增加，经期后也更易出现小腹坠痛。
3.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。经期过后，子宫肌层内的异位内膜组织可能仍有出血等反应，导致子宫收缩异常，引起小腹坠痛。患者可能还伴有月经量增多、经期延长等症状。
年龄上，主要见于30-50岁的经产妇，但也可见于未产妇，青春期女性较少发病。生活方式方面，多产、多次宫腔操作等可能增加发病风险，进而导致经期后小腹坠痛。病史方面，有多次宫腔操作史等情况的女性，患子宫腺肌病的风险增加，经期后出现小腹坠痛的可能性也增大。
4.盆腔粘连
盆腔粘连多由盆腔炎症、手术等引起。经期过后，盆腔粘连部位可能会刺激周围组织，导致小腹坠痛。例如，有过盆腔手术史的女性，术后可能发生盆腔粘连，从而出现经期后小腹坠痛。
年龄上，任何有过盆腔手术或盆腔炎症的女性都可能发生盆腔粘连，所以各个育龄期、围绝经期等有相关病史的年龄段都可能出现。生活方式方面，术后恢复不良等可能增加盆腔粘连的发生风险，进而导致经期后小腹坠痛。病史方面，有盆腔手术史、盆腔炎病史等都可能导致盆腔粘连，引起经期后小腹坠痛。
