幻听的产生与精神心理因素、脑部器质性病变、物质滥用及其他因素有关。精神心理因素中精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症等可致幻听；脑部器质性病变里癫痫、脑肿瘤、脑梗死等能引发幻听；物质滥用中酒精、大麻等滥用会出现幻听；其他因素包括睡眠障碍、高龄、儿童青少年特殊情况等也可能导致幻听。
一、精神心理因素
1.精神分裂症：这是导致幻听较为常见的重性精神疾病，在精神分裂症患者中，幻听是常见的阳性症状之一，约80%的精神分裂症患者会出现幻听，多为言语性幻听，内容往往比较荒谬、离奇，比如听到有人评论自己、命令自己等。其发病机制可能与大脑中的多巴胺等神经递质失衡有关，同时遗传因素也起到重要作用，若家族中有精神分裂症患者，后代患病风险会增加；此外，孕期感染、分娩时的并发症等环境因素也可能诱发。
2.双相情感障碍：患者在躁狂发作或抑郁发作时都可能出现幻听。在躁狂发作期，患者可能因情绪高涨、思维奔逸等出现与心境相协调的幻听；抑郁发作期则可能出现与心境相匹配的消极性幻听。该疾病的发生与遗传、神经生化（如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质失调）以及心理社会因素等有关，长期的压力事件可能诱发双相情感障碍。
3.抑郁症：中重度抑郁症患者可能出现幻听，多为自责性、否定性的内容，比如听到有人说自己无用等。抑郁症的发病与神经内分泌功能紊乱（如下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进）、神经递质失衡（5-羟色胺、多巴胺等减少）以及遗传易感性有关，长期的不良生活事件，如失恋、失业等容易诱发抑郁症并出现幻听症状。
4.焦虑症：某些严重的焦虑症患者可能会出现幻听，一般是与焦虑情绪相关的内容，如担心自己会出现不好的事情的幻听。焦虑症的发生与大脑中的γ-氨基丁酸等神经递质异常有关，性格内向、敏感，长期处于高压力环境的人群更容易患焦虑症并出现幻听。
二、脑部器质性病变
1.癫痫：颞叶癫痫患者较易出现幻听，幻听可以是癫痫发作的一种先兆症状，也可能在发作过程中出现。癫痫的发病是由于大脑神经元异常放电引起，脑部的肿瘤、外伤、感染等因素都可能导致癫痫的发生。例如，脑肿瘤压迫周围脑组织，影响神经元的正常功能，从而引发癫痫发作及幻听等症状；头部外伤导致脑组织损伤，也可能诱发癫痫出现幻听。
2.脑肿瘤：当脑肿瘤生长在颞叶、顶叶等与听觉等相关的脑区时，可能会刺激周围脑组织，导致幻听等精神症状出现。脑肿瘤的形成与遗传因素、电离辐射、病毒感染等多种因素有关，随着肿瘤的增大，对周围脑组织的压迫和侵犯加重，幻听等症状可能会逐渐明显。
3.脑梗死：如果脑梗死发生在影响听觉相关神经传导通路或脑区的部位，可能会导致幻听等症状。脑梗死的发生与动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等血管性危险因素有关，血管堵塞导致相应脑区缺血缺氧，神经功能受损，可能出现包括幻听在内的多种神经精神症状。
三、物质滥用
1.酒精滥用：长期大量饮酒的人可能出现幻听，一般在突然停止饮酒（戒断状态）时更容易出现，称为酒精性幻觉症。酒精会影响大脑的神经递质代谢，长期饮酒导致神经递质失衡，戒断时神经功能紊乱就会出现幻听等症状。此外，酒精还会损害大脑的神经系统，长期酒精滥用会使大脑的结构和功能发生改变，增加出现幻听等精神症状的风险。
2.大麻等毒品滥用：滥用大麻等毒品也可能导致幻听等精神症状。毒品会干扰大脑的正常神经调节机制，影响神经递质的正常传递和功能，从而引发幻觉等精神异常表现。毒品对大脑的损害是多方面的，不仅会导致幻听，还可能引起认知功能障碍、情感异常等多种问题，其对身体和精神健康的危害极大。
四、其他因素
1.睡眠障碍：长期严重睡眠障碍，如慢性失眠等，可能会影响大脑的神经功能，增加出现幻听的风险。睡眠过程中大脑需要进行神经修复和调节，长期睡眠不足或质量差会导致大脑的神经递质平衡失调，神经功能紊乱，从而可能引发幻听等症状。对于老年人来说，睡眠障碍更为常见，更需要关注睡眠问题对精神状态的影响；年轻人长期熬夜等不良生活方式导致的睡眠障碍，也可能诱发幻听。
2.高龄因素：老年人随着年龄增长，脑部的生理功能逐渐衰退，发生脑部器质性病变的风险增加，如脑萎缩、脑梗死等，这些都可能导致幻听出现。同时，老年人的精神心理状态也可能发生变化，如出现抑郁、焦虑等情绪问题，进而引发幻听。而且老年人对药物的代谢和耐受能力下降，如果因其他疾病使用药物，某些药物的副作用也可能导致幻听等精神症状出现。
3.儿童青少年特殊情况：儿童青少年出现幻听相对较少，但也可能由于学业压力过大、遭受重大心理创伤等因素出现幻听。例如，长期处于高强度学业压力下的学生，可能会出现焦虑情绪，进而发展为幻听；遭受校园暴力等重大心理创伤的儿童青少年，也可能出现精神心理方面的异常，包括幻听。此外，一些脑部的先天发育异常等器质性因素也可能导致儿童青少年出现幻听，但相对较为罕见。
