反流性食道炎有什么症状

反流性食管炎症状多样，典型症状有烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时常见，多种情况可加重）、反流（胃内容物涌入咽部或口腔，餐后明显）；非典型症状包括胸痛、吞咽困难和吞咽疼痛；食管外症状有咳嗽、哮喘、咽喉炎。特殊人群症状特点及注意事项为：老年人食管下括约肌功能减退、症状不典型且用药需谨慎；儿童症状不典型，家长要密切观察且用药要根据年龄体重调整；孕妇因腹压增加易反流，用药需咨询医生；肥胖人群应控制体重；生活方式不良人群要改善生活方式；有相关病史人群要积极治疗原发病并制定个体化治疗方案。

一、典型症状

1.烧心：这是反流性食管炎最常见的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。通常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间入睡时发作。这是因为胃酸反流至食管，刺激食管黏膜神经末梢所导致。例如，进食过多油腻食物后，胃排空延迟，容易出现胃酸反流，引发烧心症状。

2.反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状也多在餐后明显或加重，平卧或躯体前屈时易出现。有些患者在反流时还可能伴有未消化的食物，这是由于食管下括约肌松弛，导致胃内压力高于食管，使得胃内容物反流至食管甚至口腔。

二、非典型症状

1.胸痛：由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。对于有胸痛症状的患者，需要仔细鉴别是反流性食管炎引起还是心脏疾病导致，避免误诊。特别是中老年人，本身可能存在心血管疾病的风险，更应重视。

2.吞咽困难：部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数患者因食管狭窄引起吞咽困难，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。长期的反流刺激可导致食管黏膜炎症、糜烂、溃疡，进而引起食管纤维化，导致食管狭窄。

3.吞咽疼痛：吞咽时感觉疼痛，是由于食物通过炎症部位而产生疼痛，严重时连唾液咽下也会疼痛。这是因为食管黏膜受损，在食物通过时刺激病变部位引起疼痛。

三、食管外症状

1.咳嗽：咳嗽是反流性食管炎常见的食管外症状之一，多为慢性咳嗽，无季节性，常在夜间或平卧时发作。这是由于反流物刺激咽喉部或误吸入气管，引起气道炎症和痉挛。咳嗽可能是反流性食管炎的唯一症状，容易被误诊为其他呼吸系统疾病。

2.哮喘：部分患者可出现哮喘症状，可能与反流物吸入气道，刺激支气管黏膜引起炎症和痉挛有关。哮喘可与反流症状同时出现或单独存在，对于不明原因的哮喘患者，应考虑反流性食管炎的可能。

3.咽喉炎：表现为咽部不适、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，有时还伴有微痛。患者常因咽部不适而清嗓，严重时可出现声音嘶哑。这是由于反流物刺激咽喉部黏膜，引起咽喉部炎症。

四、特殊人群症状特点及注意事项

1.老年人：老年人食管下括约肌功能减退，更容易出现反流症状。而且老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，症状可能不典型，容易被其他疾病症状掩盖。例如，老年人可能以胸痛为主要表现，容易误诊为心绞痛。因此，对于老年人出现的胸痛、吞咽困难等症状，应全面检查，排除反流性食管炎的可能。同时，老年人肝肾功能可能有所减退，在用药时需要谨慎，选择对肝肾功能影响小的药物。

2.儿童：儿童反流性食管炎的症状可能不典型，可表现为反复呕吐、生长发育迟缓、拒食、烦躁不安等。由于儿童表达能力有限，家长需要密切观察孩子的症状。对于婴幼儿，要注意喂养方式，避免过度喂养，喂奶后应将孩子竖着抱并轻拍背部，帮助排出胃内气体。儿童用药需要根据年龄和体重严格调整剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。

3.孕妇：孕妇在怀孕期间，由于子宫增大，腹压增加，容易导致食管下括约肌松弛，引起反流症状。孕妇在孕期应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，少食多餐，避免餐后立即平卧。由于孕期用药可能会对胎儿产生影响，孕妇在用药前应咨询医生，选择对胎儿安全的药物。

4.肥胖人群：肥胖人群腹压较高，容易导致胃酸反流。肥胖人群应积极控制体重，通过合理饮食和适量运动来减轻体重，减少反流症状的发生。同时，肥胖人群可能合并有其他代谢性疾病，在治疗反流性食管炎时需要综合考虑。

5.生活方式不良人群：长期吸烟、饮酒、熬夜、精神压力大的人群，食管下括约肌功能可能会受到影响，容易出现反流症状。这类人群应改善生活方式，戒烟戒酒，规律作息，减轻精神压力。吸烟会降低食管下括约肌压力，饮酒会刺激胃酸分泌，都不利于反流性食管炎的恢复。

6.有相关病史人群：有食管裂孔疝、胃溃疡、十二指肠溃疡等病史的人群，患反流性食管炎的风险较高。这些人群应积极治疗原发病，定期复查，预防反流性食管炎的发生。同时，在治疗反流性食管炎时，需要考虑原发病的情况，制定个体化的治疗方案。