乳腺癌分期采用TNM系统，T分原位癌及不同大小、侵犯情况，N分区域淋巴结转移情况，M分有无远处转移；分级用Nottingham系统，依腺管形成、细胞核多形性、核分裂象计数评分分Ⅰ-Ⅲ级；预后与分期相关（分期早预后好）、与分级相关（分级高预后差），还受年龄、分子分型、治疗情况、生活方式、病史等影响，早期及规范治疗等利于良好预后，晚期等预后相对差但随治疗进步部分患者可改善。
一、乳腺癌的分期
乳腺癌分期主要采用TNM分期系统，T代表原发肿瘤情况，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。
T分期：
Tis为原位癌，包括导管内癌、小叶原位癌及Paget病伴原位癌但未浸润间质等。
T1是肿瘤最大径≤2cm；T1mi为微小浸润癌，最大径≤0.1cm；T1a为肿瘤最大径＞0.1cm但≤0.5cm；T1b为肿瘤最大径＞0.5cm但≤1cm；T1c为肿瘤最大径＞1cm但≤2cm。
T2为肿瘤最大径＞2cm但≤5cm。
T3为肿瘤最大径＞5cm。
T4是无论肿瘤大小，直接侵犯胸壁和（或）皮肤，包括炎性乳腺癌。T4a为肿瘤侵犯胸壁；T4b为乳房皮肤水肿、溃疡或卫星结节；T4c为T4a和T4b同时存在；T4d为炎性乳腺癌。
N分期：
N0为无区域淋巴结转移。
N1为同侧腋窝有可活动的转移淋巴结。
N2为同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移，但存在临床上明显的内乳淋巴结转移。N2a为同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；N2b为临床无证据显示腋窝淋巴结转移，但存在临床上明显的内乳淋巴结转移。
N3为同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有临床证据显示腋窝淋巴结转移伴内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移。N3a为同侧锁骨下淋巴结转移；N3b为同侧腋窝淋巴结转移伴内乳淋巴结转移；N3c为同侧锁骨上淋巴结转移。
M分期：
M0为无远处转移。
M1为有远处转移。
二、乳腺癌的分级
乳腺癌分级通常采用Nottingham分级系统，根据腺管形成、细胞核多形性和核分裂象计数三项指标进行评分，然后将三者得分相加，分为Ⅰ级（高分化）、Ⅱ级（中分化）、Ⅲ级（低分化）。
腺管形成：0分表示无腺管形成；1分表示＜10%的肿瘤细胞形成腺管；2分表示10%-50%的肿瘤细胞形成腺管；3分表示＞50%的肿瘤细胞形成腺管。
细胞核多形性：0分表示细胞核形态一致；1分表示细胞核形态轻度不一致；2分表示细胞核形态中度不一致；3分表示细胞核形态重度不一致。
核分裂象计数：0分表示核分裂象＜1个/10HPF；1分表示核分裂象2-10个/10HPF；2分表示核分裂象＞10个/10HPF。
三、乳腺癌的预后
与分期相关的预后：一般来说，分期越早，预后越好。早期乳腺癌（如0期、Ⅰ期）经过规范治疗后，5年生存率较高，很多患者可以长期生存，生活质量较好。而中晚期乳腺癌（如Ⅲ期、Ⅳ期）预后相对较差，Ⅳ期乳腺癌已经发生远处转移，治疗主要以延长生存期、提高生活质量为主，5年生存率相对较低，但随着治疗手段的不断进步，部分患者也可以获得一定时间的生存和较好的生活质量。例如，根据相关研究，早期乳腺癌患者5年生存率可达90%以上，而晚期乳腺癌患者5年生存率可能不足30%。
与分级相关的预后：分级越高，肿瘤的恶性程度越高，预后相对越差。低分化的Ⅲ级乳腺癌比高分化的Ⅰ级乳腺癌更容易出现复发和转移，预后更差。不过，这也不是绝对的，还需要结合其他因素综合判断，比如患者的分子分型等。
其他影响预后的因素
年龄：年轻患者（一般指＜35岁）的乳腺癌往往恶性程度相对较高，更容易复发转移，但近年来随着治疗的进步，年轻患者也可以获得较好的预后。老年患者身体机能相对较弱，可能在治疗耐受性等方面存在一定问题，但具体预后也需要综合评估。
分子分型：例如，HER2过表达型乳腺癌和三阴性乳腺癌相对预后较差，而Luminal型乳腺癌预后相对较好。HER2过表达型乳腺癌可以通过靶向HER2的药物治疗改善预后；三阴性乳腺癌目前缺乏有效的靶向治疗药物，预后相对更差，但也在不断探索新的治疗方法。
治疗情况：规范的手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗是影响预后的关键因素。接受了规范、恰当治疗的患者预后往往好于未接受规范治疗或治疗不恰当的患者。例如，规范的术后辅助化疗可以降低乳腺癌复发转移的风险，提高生存率。
生活方式：健康的生活方式对预后有一定影响。例如，合理的饮食、适当的运动有助于提高患者的身体免疫力和生活质量，从而可能对预后产生积极影响。而吸烟、酗酒等不良生活方式可能不利于患者的康复，影响预后。
病史：如果患者有其他基础疾病，如心血管疾病等，可能会在治疗过程中增加风险，影响预后。因此，在治疗前需要对患者的整体健康状况进行全面评估，制定个性化的治疗方案，以尽量减少基础疾病对乳腺癌治疗预后的不良影响。
