产后抑郁症检查什么
产后抑郁的评估包括心理量表评估（如爱丁堡产后抑郁量表、患者健康问卷-9条目版）、临床访谈（专业医生了解既往心理健康史、生产及产后生活状态等）、实验室检查（激素水平检测，包括雌激素、孕激素、皮质醇等），还需考虑特殊人群，如高龄产妇、有不良孕产史的产妇、家庭支持不足的产妇，不同特殊人群有相应增加产后抑郁风险的因素，评估时需针对这些情况细致开展。
一、心理量表评估
1.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）
爱丁堡产后抑郁量表是目前临床上常用的产后抑郁筛查工具。该量表包含10个条目，涵盖了抑郁、害怕、悲伤、睡眠、哭泣、兴趣等多个方面。被评估者根据过去7天内的感受进行评分，总分范围为0-30分，当总分≥13分时，提示可能存在产后抑郁。研究表明，EPDS具有较高的灵敏度和特异度，能够较为准确地筛查出产后抑郁的高危人群。例如，多项大规模的临床研究显示，通过EPDS筛查出的产后抑郁患者，与后续的临床诊断具有较好的一致性。
2.患者健康问卷-9条目版（PHQ-9）
PHQ-9也是一种常用的抑郁症状自评量表，其中的部分条目与产后抑郁相关症状契合。它主要评估近2周内抑郁症状的严重程度，包括心情低落、兴趣丧失、睡眠障碍等多个维度。该量表评分标准清晰，根据总分可初步判断抑郁的严重程度，对于产后抑郁的初步筛查有一定帮助。一些研究发现，PHQ-9在产后人群中的应用能够有效地识别出有抑郁倾向的个体，为进一步的临床评估提供线索。
二、临床访谈
1.专业医生的全面访谈
专业医生会通过面对面的临床访谈来了解产妇的详细情况。访谈内容包括产妇的既往心理健康病史，例如是否有过抑郁、焦虑等心理疾病史；生产过程中的情况，如是否有难产、产后出血等特殊事件；产后的生活状态，包括家庭支持情况、睡眠状况、饮食情况以及与婴儿的互动情况等。通过全面的临床访谈，医生可以更深入地了解产妇的心理状态和可能导致产后抑郁的相关因素。例如，如果产妇既往有过抑郁病史，那么在产后发生抑郁的风险会相对较高，医生在访谈中了解到这一情况后，会更加关注产妇产后的心理变化；而如果生产过程不顺利，产妇可能会因为身体的痛苦和对新生儿健康的担忧等因素增加产后抑郁的发生风险，医生通过访谈可以及时发现这些潜在的危险因素并采取相应的措施。
三、实验室检查
1.激素水平检测
雌激素和孕激素：产后体内激素水平会发生急剧变化，雌激素和孕激素水平的异常波动可能与产后抑郁有关。研究发现，产后雌激素和孕激素水平下降过快或过低的产妇，产后抑郁的发生率相对较高。通过检测血清中的雌激素和孕激素水平，可以了解产妇体内激素的变化情况，为产后抑郁的评估提供一定的参考依据。例如，有研究表明，在产后早期雌激素水平较低的产妇中，产后抑郁的患病率明显高于雌激素水平正常的产妇。
皮质醇：皮质醇是一种应激激素，产后产妇面临身体和心理的双重应激，皮质醇水平的异常可能与产后抑郁相关。检测血清皮质醇水平可以反映产妇的应激状态。如果产后皮质醇水平持续升高，可能提示产妇处于过度应激状态，增加产后抑郁的发生风险。多项研究显示，产后抑郁患者的皮质醇水平往往高于正常产妇，通过检测皮质醇水平有助于辅助判断产后抑郁的可能性。
四、特殊人群考虑
1.高龄产妇
高龄产妇在产后发生抑郁的风险相对较高。一方面，高龄产妇在孕期和产后面临的身体挑战更大，如妊娠并发症的发生率可能更高，产后身体恢复相对较慢等，这些身体上的不适可能会影响产妇的心理状态；另一方面，高龄产妇可能对新生儿健康的担忧更为强烈，同时在育儿知识和技能的掌握上可能相对年轻产妇存在一定差距，这些因素综合起来增加了产后抑郁的发生几率。所以对于高龄产妇，在进行产后抑郁检查时，需要更加细致地评估其心理状态和相关影响因素，除了常规的量表评估、临床访谈和实验室检查外，还应特别关注其心理压力来源，并给予更多的心理支持和指导。
2.有不良孕产史的产妇
有不良孕产史，如曾经有过流产、死胎等经历的产妇，产后抑郁的发生风险明显增加。这些不良的孕产经历会给产妇带来沉重的心理创伤，在产后更容易陷入抑郁情绪中。在检查产后抑郁时，要重点询问其既往孕产史的详细情况，深入了解这些经历对产妇心理的影响程度。同时，在进行心理量表评估和临床访谈时，要更加关注产妇的情绪波动和心理状态的变化，及时发现可能出现的产后抑郁迹象，并提供针对性的心理干预措施，以帮助产妇更好地度过产后时期。
3.家庭支持不足的产妇
家庭支持不足的产妇，在产后面临育儿、生活等多方面的压力时，缺乏足够的情感支持和实际帮助，这会显著增加产后抑郁的发生风险。在检查产后抑郁时，需要评估家庭支持的情况，包括配偶的关心程度、其他家庭成员的协助情况等。对于家庭支持不足的产妇，除了进行常规的检查项目外，还应给予家庭相关的指导，强调家庭支持对产妇心理状态的重要性，鼓励家庭成员积极参与到产妇的产后护理和心理关怀中，为产妇创造一个良好的家庭支持环境，有助于预防和早期发现产后抑郁。
