浅表性胃炎伴胆汁反流是指什么

来源：民福康2025-08-01 10:02:44

陈佩瑜副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心 消化科

浅表性胃炎伴胆汁反流是常见消化系统疾病，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有腹痛、腹胀等常见症状，不同人群表现有差异，可通过胃镜等检查诊断，治疗需调整生活方式、针对基础疾病治疗，儿童和老年患者有不同注意事项

一、定义

浅表性胃炎伴胆汁反流是一种常见的消化系统疾病，指胃黏膜呈现浅表性炎症的同时，含有胆汁的十二指肠内容物反流入胃。正常情况下，幽门起到防止十二指肠内容物反流的作用，当幽门功能紊乱等原因导致其关闭不全时，胆汁等十二指肠内容物就会逆流进入胃内，刺激胃黏膜，引起胃黏膜的炎症、糜烂等病变。

二、发病机制相关因素

（一）年龄因素

不同年龄段均可发病，但随着年龄增长，胃肠道功能逐渐减退，幽门括约肌功能失调的概率可能增加，从而更易发生胆汁反流。例如，老年人胃肠蠕动减慢，幽门松弛的情况相对较多见，这使得胆汁反流的风险升高。

（二）性别因素

目前尚无明确证据表明性别差异会显著影响浅表性胃炎伴胆汁反流的发病，但在不同性别中，生活方式等因素可能间接影响发病。比如，男性可能因吸烟、饮酒等不良生活方式的发生率相对较高，而吸烟、饮酒会影响胃肠道的正常功能，增加胆汁反流的风险。

（三）生活方式因素

1.饮食方面：长期高油、高脂饮食，或进食过快、过饱等，会影响胃的正常排空功能，进而增加胆汁反流的可能。例如，高脂肪饮食会延缓胃的排空时间，使得胆汁在胃内停留时间延长，更容易反流。

2.吸烟饮酒：吸烟会影响幽门括约肌的功能，使其松弛，导致胆汁反流；过量饮酒会损伤胃黏膜，破坏胃的正常生理环境，也容易引发胆汁反流。

（四）病史因素

有胆道疾病（如胆囊炎、胆结石等）的患者，由于胆道系统的病变可能影响到胆汁的正常排泄和反流机制，从而更容易并发浅表性胃炎伴胆汁反流。另外，有胃部手术史（如胃大部切除术等）的患者，胃的解剖结构和功能发生改变，也会增加胆汁反流的发生几率。

三、临床表现

（一）常见症状

1.腹痛：多表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重。例如，进食较多食物后，由于胃排空延迟，胆汁反流刺激胃黏膜，腹痛症状可能更为明显。

2.腹胀：患者常自觉上腹部饱胀不适，尤其是在餐后，这与胆汁反流影响胃的正常消化和排空功能有关。

3.反酸、烧心：胆汁反流至胃内，可刺激胃酸分泌，导致患者出现反酸、烧心的感觉，类似胃食管反流病的症状。

4.恶心、呕吐：部分患者可出现恶心，严重时可伴有呕吐，呕吐物中可能含有胆汁。

（二）不同人群表现差异

1.儿童患者：儿童患浅表性胃炎伴胆汁反流相对较少见，但一旦发病，可能表现为食欲不振、反复腹痛、呕吐等，由于儿童表述能力有限，可能需要家长密切观察其饮食和腹部不适的情况。儿童发生胆汁反流可能与先天的胃肠道发育特点或有过胃肠道感染等病史有关，且儿童用药需更加谨慎，非药物干预可能更为重要，如调整饮食结构等。

2.老年患者：老年患者症状可能相对不典型，除了上述腹痛、腹胀等症状外，更容易出现营养不良等情况，因为胆汁反流会影响食物的消化吸收，长期可能导致患者体重下降、贫血等。而且老年患者常合并其他基础疾病，在诊断和治疗时需要综合考虑，例如合并心血管疾病时，用药需更加谨慎，要避免影响心脏功能的药物。

四、诊断方法

（一）胃镜检查

胃镜是诊断浅表性胃炎伴胆汁反流的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现，还能观察到胆汁反流的情况，如胃内有黄色胆汁潴留，或见胆汁反流至食管等。

（二）24小时食管pH监测

该检查可以了解食管内的酸碱度变化，有助于判断是否存在胆汁反流引起的食管黏膜损伤等情况，因为胆汁反流可能导致食管pH值的改变。

（三）胃吸出物测定

通过抽取胃内物进行测定，若空腹抽出液中含有胆汁，pH值在6以上，则可考虑胆汁反流存在。

五、治疗相关要点（仅提及相关治疗方向，不涉及具体用药剂量等）

（一）生活方式调整

1.饮食调整：建议患者少食多餐，避免进食过饱，减少高脂肪、高油食物的摄入，避免食用刺激性食物（如辛辣、过酸的食物等），以减轻胃的负担，减少胆汁反流的发生。例如，可多进食清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、粥类等。

2.体位调整：睡眠时可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少夜间胆汁反流。