乳腺淋巴结肿大是什么意思
乳腺淋巴结肿大是指乳腺区域淋巴结体积增大，由感染（细菌、病毒等）、肿瘤（乳腺癌及其他恶性肿瘤转移）、自身免疫性疾病、反应性增生等因素引起，表现为体格检查可发现肿大淋巴结及伴随相应症状，相关检查有影像学（乳腺超声、钼靶、CT、MRI）和病理学（穿刺、切除活检）检查，不同人群（育龄女性、老年人群、儿童及青少年）有不同特点及注意事项，发现乳腺淋巴结肿大应及时就医明确病因并采取相应措施。
一、乳腺淋巴结肿大的定义
乳腺淋巴结肿大是指乳腺区域的淋巴结出现体积增大的情况。淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，正常情况下淋巴结较小，直径多在0.2-0.5厘米之间，不易被触及。当乳腺区域发生感染、炎症、肿瘤等情况时，会刺激淋巴结反应性增生或肿瘤细胞转移至淋巴结，从而导致淋巴结肿大。
二、常见引起乳腺淋巴结肿大的原因
（一）感染因素
1.细菌感染：例如乳腺炎，多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，炎症可波及乳腺周围的淋巴结，导致淋巴结肿大，常伴有乳房局部的红、肿、热、痛等症状，好发于哺乳期女性，与乳汁淤积、乳头破损等因素有关；另外，腋窝部位的淋巴结感染也可能蔓延至乳腺区域相关淋巴结，引起肿大。
2.病毒感染：如EB病毒感染可能与某些乳腺相关的淋巴组织病变有关，但相对少见；此外，风疹病毒等感染也可能间接影响乳腺区域淋巴结，不过在乳腺淋巴结肿大中因病毒感染直接导致的相对不多见。
（二）肿瘤因素
1.乳腺癌：乳腺癌细胞可通过淋巴循环转移至乳腺区域的淋巴结，尤其是腋窝淋巴结，这是乳腺癌常见的转移途径之一。早期可能仅表现为腋窝淋巴结肿大，随着病情进展，淋巴结可能相互融合、质地变硬等。
2.其他恶性肿瘤转移：身体其他部位的恶性肿瘤也可能转移至乳腺区域淋巴结，虽然相对少见，但也需警惕，如肺癌、胃癌等转移至乳腺周围淋巴结时可引起肿大。
（三）其他因素
1.自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及乳腺区域的淋巴结，导致淋巴结肿大，这类患者往往还伴有其他系统的症状，如皮疹、关节痛等。
2.反应性增生：乳腺区域受到一些非特异性刺激，如长期的内分泌失调等，可能引起淋巴结反应性增生肿大，但一般肿大程度相对较轻，且经过相关调节后可能有一定变化。
三、乳腺淋巴结肿大的表现及相关检查
（一）表现
1.体格检查发现：医生通过触诊可发现乳腺区域或腋窝等部位的淋巴结肿大，肿大的淋巴结可表现为质地不同，如炎性肿大的淋巴结质地可能较软，伴有压痛；肿瘤转移引起的淋巴结质地较硬，活动度差等。
2.伴随症状：如果是感染性因素导致，可能伴有发热、乳房局部红肿热痛等；如果是肿瘤因素，可能伴有乳房肿块、乳头溢液、消瘦等症状；自身免疫性疾病引起的还伴有相应自身免疫病的其他表现。
（二）相关检查
1.影像学检查
乳腺超声：可以清晰地显示乳腺及周围淋巴结的形态、大小、结构等情况，有助于判断淋巴结是炎性还是肿瘤性等，是初步筛查乳腺淋巴结肿大常用的检查方法，尤其适合哺乳期女性等，对人体无辐射。
钼靶X线检查：主要用于乳腺疾病的筛查，对于发现乳腺内的微小钙化等有一定优势，也可观察淋巴结情况，但对于年轻女性乳腺腺体较致密时可能受限。
CT或MRI检查：当需要更详细了解淋巴结与周围组织的关系，以及是否有远处转移等情况时，可选择CT或MRI检查，CT对于钙化显示较好，MRI对软组织分辨率更高。
2.病理学检查
淋巴结穿刺活检：通过细针穿刺淋巴结，获取细胞等组织进行病理检查，可明确淋巴结肿大的性质是炎症还是肿瘤转移等，但有一定的假阴性率。
淋巴结切除活检：对于肿大较明显、怀疑肿瘤转移的淋巴结，可考虑切除整个淋巴结进行病理检查，能更准确地明确病变性质，但属于有创检查。
四、不同人群乳腺淋巴结肿大的特点及注意事项
（一）育龄女性
育龄女性乳腺淋巴结肿大需尤其注意是否与哺乳期乳腺炎相关，哺乳期女性要注意保持乳头清洁，避免乳汁淤积，一旦发现乳房不适伴有淋巴结肿大，应及时就医，排查乳腺炎等情况。同时，育龄女性也是乳腺癌的好发年龄范围，对于腋窝等部位无痛性、质地硬的淋巴结肿大要提高警惕，及时进行相关检查排查乳腺癌可能。
（二）老年人群
老年人群乳腺淋巴结肿大更要警惕肿瘤转移的可能，因为随着年龄增长，身体各器官功能下降，肿瘤发生的风险相对增加。老年人群如果发现乳腺淋巴结肿大，应尽快完善相关检查，如乳腺超声、钼靶、病理学检查等，以明确病因，因为肿瘤因素在老年人群中导致淋巴结肿大的比例可能相对较高。
（三）儿童及青少年
儿童及青少年乳腺淋巴结肿大相对少见，若出现需考虑是否有特殊感染等情况，如传染性单核细胞增多症等可能累及乳腺区域淋巴结，同时要排除罕见的肿瘤性病变。儿童及青少年在检查时需注意检查的安全性和耐受性，选择合适的检查方法，如超声检查相对较为安全无创。
总之，乳腺淋巴结肿大是一种需要引起重视的情况，不同人群有其各自的特点及需要关注的要点，一旦发现乳腺淋巴结肿大，应及时就医，通过详细的检查明确病因，并采取相应的治疗或随访措施。
