开颅变成植物人的特征

来源:民福康

开颅术后变成植物人的患者具有多方面特征,意识状态上完全丧失意识、无自主睁眼;运动功能有肢体肌张力异常、无自主运动;反射活动浅反射消失、深反射异常;生命体征呼吸节律可能异常、循环系统相对稳定;儿童患者有生长发育受更大影响等特殊情况,长期预后脑功能持续受损、生活完全依赖他人照料

一、意识状态特征

1.深度昏迷表现:患者完全丧失意识,对任何外界刺激均无反应,包括疼痛刺激。例如,用针刺皮肤等强烈疼痛刺激时,患者不会出现肢体躲避等正常的防御性运动反应。这种深度昏迷状态是由于开颅手术可能导致脑部重要结构损伤,如脑干等与意识维持密切相关的区域受损,使得大脑皮层功能严重受抑制,无法对内外环境刺激产生有效反应。

2.无自主睁眼:患者不能自行睁开眼睛,即使在外界试图唤醒或刺激时,也不会主动睁开眼睑。这是因为脑部损伤影响了眼部肌肉的神经调控以及与意识相关的中枢对睁眼指令的传导,眼部肌肉的运动失去了正常的神经支配和意识层面的控制,导致无法自主睁眼。

二、运动功能特征

1.肢体肌张力异常:可能出现肌张力增高或降低的情况。肌张力增高时,肢体表现为僵硬,被动活动肢体时阻力增大;肌张力降低时,肢体松软,像棉花一样没有力量。开颅手术可能损伤了锥体束等神经传导通路,影响了对肌肉张力的调控,使得肌肉的收缩和舒张失去正常的平衡。例如,锥体束受损会导致上运动神经元性肌张力增高,出现所谓的痉挛状态;而如果是脊髓前角等下运动神经元受损可能导致肌张力降低。

2.无自主运动:患者不能进行任何自主的肢体运动,包括肢体的抬起、屈伸等动作。这是由于脑部损伤破坏了控制运动的神经中枢或神经传导路径,使得大脑无法向肌肉发出有效的运动指令,肌肉也无法接收并执行这些指令,从而导致完全丧失自主运动能力。

三、反射活动特征

1.浅反射消失:包括角膜反射、腹壁反射等浅反射都会消失。角膜反射是用棉絮轻触角膜边缘,正常会引起眨眼反应,而植物人状态下该反射消失;腹壁反射是用钝器轻划腹壁皮肤,正常会引起腹壁肌肉收缩,植物人时此反射也不存在。这是因为浅反射的反射弧涉及外周神经和脊髓等中枢部分,开颅手术造成的脑部损伤可能影响了这些反射弧的完整性,导致浅反射无法正常引出。

2.深反射异常:深反射如膝跳反射等可能表现为亢进或减弱。如果脑部损伤影响了脊髓反射中枢与大脑皮层的联系,可能导致深反射亢进;而如果是脊髓本身的神经结构受损,可能出现深反射减弱。例如,当锥体束受损时,膝跳反射可能会亢进,表现为叩击膝盖下方韧带时,小腿反射性抬起的幅度增大且较为剧烈。

四、生命体征相关特征

1.呼吸节律相对稳定但可能受影响:呼吸中枢在脑干,开颅手术若损伤脑干相关区域,可能导致呼吸节律出现异常改变,如出现潮式呼吸等异常呼吸节律。但在植物人状态下,生命体征的基本维持机制仍部分存在,所以呼吸节律可能相对处于一种相对稳定但偏离正常的状态。例如,潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又重复上述过程,这是由于脑部呼吸中枢的调节功能紊乱所致。

2.循环系统相对稳定:血压、心率等循环指标在一定范围内相对稳定,但可能会受到脑部损伤后自主神经功能失调的影响。例如,脑部损伤可能导致自主神经对血管的调节功能障碍,使得血压出现波动,但总体上在植物人状态下,机体的代偿机制会尽量维持循环系统的基本稳定,以保证重要脏器的血液供应。

五、特殊人群情况考虑

1.儿童患者:儿童开颅后变成植物人,除了上述一般特征外,由于儿童处于生长发育阶段,脑部损伤对其后续的神经发育影响更大。可能会出现更严重的认知功能障碍,且康复的可能性相对成人较低。因为儿童的脑部可塑性虽然存在,但开颅手术造成的损伤可能破坏了关键的神经发育进程,影响其智力、运动等多方面的发育。在护理方面,需要更加注重营养支持,保证儿童的生长发育需求,同时要特别注意避免继发感染等并发症,因为儿童免疫力相对较低,一旦发生感染可能会加重病情。

2.老年患者:老年患者开颅后变成植物人,往往还合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。这些基础疾病会增加病情的复杂性和治疗的难度。例如,高血压可能导致脑部再出血的风险增加,糖尿病会影响伤口愈合等。在护理上,要更加关注基础疾病的控制,如严格控制血压、血糖等指标,同时要注意老年患者的皮肤护理,预防压疮等并发症,因为老年患者皮肤弹性差,长期卧床更容易发生压疮。

六、长期预后相关特征体现

1.脑功能持续受损:植物人状态意味着大脑皮层功能严重受损且长期难以恢复,脑部的神经细胞损伤不可逆,随着时间推移,脑部的萎缩等病理改变会逐渐明显。例如,通过影像学检查可以发现大脑皮层萎缩,脑室系统扩大等改变,这些都提示脑功能持续处于受损状态,且无法恢复到正常的意识和功能状态。

2.生活完全依赖他人照料:患者无法进行自主的饮食、二便控制、体位调整等基本生活活动,完全需要他人进行照料。包括需要他人帮助喂食、定期翻身防止压疮、帮助清理二便等,体现出患者在生活自理方面完全没有能力,完全依赖外界的照料来维持基本的生存状态。

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植物人
植物人(PVS)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,
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脑梗塞昏迷是植物人
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞昏迷的患者并不能和植物人划等号,植物人需要满足几个基本条件。 第一是深度昏迷。也就是说glass评分的是在三分。 第二是有自主呼吸。但是脑梗塞昏迷的病人并不一定都是属于glass三分的这种状态。 因此说它并不等同于植物人。脑梗塞是属于神经内科的系统的一个疾病,它是由于颅内的血管出现了阻塞,导致
脑梗塞像个植物人可以吃紫河车吗
任毅 副主任医师
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?可以吃紫河车,紫河车是健康产妇分娩的胎盘精加工干燥的胎盘为上等名常用名贵药材,现代医学研究提示它能提高人体自身免疫,可以作为防病、抗病、延缓衰老的首选药材,也有报道用紫河车治疗老年性痴呆、小儿弱智和脑损伤痴呆。 它对于预防疾病复发有很好的疗效,并能减少激素的副作用。紫河车含有多种抗体,干扰素、促性
植物人和脑死亡的区别是什么?
杜俊秋 副主任医师
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区别在于:植物人的脑部并没有死亡,此时还有清醒过来的希望,脑干功能目前还是完好的。但是如果患者出现了脑死亡的现象,则表示此时患者虽然有心跳,但是已经没有自主呼吸,脑干在内的全脑功能已经完全丧失,处于一种不可逆的状态,最终该患者必然会死亡。所以相比较而言,植物人仍存在活下来的可能性,属于比较好的一种情
植物人能醒过来吗?
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中国医科大学附属第一医院 三甲
植物人是否可以醒过来,与损伤的程度、治疗的方式等因素有关。如果持续植物状态在6个月以内,则有50%的可能性可以苏醒。如果植物状态持续时间超过6个月,则一般苏醒的可能性较低。
植物人有意识吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
植物人是没有意识的,而且植物人的认知能力也是丧失,不过可以在灯光等刺激下有睁眼动作。植物人是有自主呼吸的,而且心律和血压也是正常的,不过对他人的言语不能理解,也不能主动的通过言语来心理要求。此外,植物人的下丘脑和脑干功能也是基本保存的。
植物人拉大便拉不出来怎么办
严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
植物人大便拉不出,可以通过调整饮食、腹部按摩、药物治疗、定期翻身和中医治疗等方法解决。 植物人大便拉不出来,可以通过以下方法解决。 1.调整饮食:增加膳食纤维的摄入,如蔬菜、水果、全麦面包等,同时多喝水,保持肠道湿润。 2.腹部按摩:顺时针按摩腹部,促进肠道蠕动。 3.药物治疗:使用开塞露、灌肠等方
意外车祸植物人坠积性肺炎可以治好吗
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
坠积性肺炎及时治疗可治好,但与病情严重程度、基础健康状况等因素有关。 坠积性肺炎是长期卧床患者,尤其是昏迷患者常见的并发症之一,能否治好与多种因素有关,需要具体情况具体分析。 1.一般来说,如果能够及时发现和治疗,坠积性肺炎是可以治好的。治疗方法包括翻身、拍背、吸痰、使用抗生素等。 2.但是,如果患
安装心脏起搏器会不会成植物人
周国栋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
安装心脏起搏器通常不会变成植物人。 心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器,通过产生特定频率的脉冲电流,经过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,带动心脏搏动的治疗方法。植物人是指机体处于持续性植物状态,主要是急性创伤和非急性创伤性脑损伤、神经系统变性和代谢疾病等因素所致。通常情
植物人胃出血后吃什么
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
植物人由于意识不清,咀嚼能力受损,无法主动进食,因此,需要给植物人插胃管,将食物打成粥状,使用注射器打进胃管,吃药时也需要使用喂药器辅助喂药。建议适量吃高蛋白食物、高纤维素食物以及遵医服用抑酸剂。 1、高蛋白食物 如牛奶、豆浆、骨头汤等,植物人适量吃高蛋白食物能够为身体补充能量,有助于增强体质,提高
脑梗植物人能醒过来吗
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗植物人有可能醒过来,但具体情况因个体差异而异,取决于脑梗的严重程度、治疗时机、患者的整体健康状况以及后续的康复治疗等。 脑梗植物人有可能醒过来,但具体情况因个体差异而异。 脑梗导致的植物人状态,是由于大脑受到严重损伤,患者失去了意识和自主活动能力,但大脑的某些区域仍可能保持一定的功能。能否醒过
什么是植物人
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
植物人主要是意识障碍,其心跳、呼吸、血压以及脑干的功能是保存的,此类病人是可以长期生存下来的,又称之为植物生存状态。导致成为植物人的原因有三个方面,首先第一方面是急性损伤,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤以及车祸外伤等,还可能与缺血缺氧性脑病,比如低血糖昏迷、上吊自杀昏迷、煤气中毒性昏迷、麻醉意外性昏迷以及窒息哮喘咳嗽窒息引起的昏迷等。
植物人有哪些表现
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
一般植物人有意识障碍、没有语言、有心跳呼吸、有阵发性心律加快、血压增高,另外有时候会出现肺部感染、褥疮等症状。植物人患者一般都是无意识状态,没有语言,但是近来有人研究,植物人是有微意识状态的,所以病人有时候会哭、会笑,同时会跟踪人问话的声音做出反应。还有一种植物人的表现是知觉、痛觉、感觉、听觉完全恢复,但是病人是无意识或者是微意识,没有语
脑死亡和植物人的区别是什么
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
植物人的症状是有呼吸、心跳,同时有吞咽反射,可以鼻饲饮食。脑死亡和植物人的区别,脑死亡主要是脑子皮层缺血缺氧以后造成全脑损伤,所以脑死亡主要表现为患者无意识、没有任何反应,比如肌肉反应和四肢腱反射完全消失,脑血流图是完全消失的,还有脑积液检查蛋白增高、细胞减低。植物人心律在正常范围,可以生存很长时间。而脑死亡的生存其期非常短,一般在28天
脑出血成植物人怎么办
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑出血以后变成植物人,一般没有特效的治疗方法,只能够尽力维持当时的功能状态,减少并发症,主要方式包括以下几种。第一、防止肺部感染,在照顾时一定要注意隔离有咳嗽、咳痰等感染症状人群。第二、多辅助翻身拍背,促进痰液排出。第三、加强营养支持,增强抵抗力。第四、脑出血患者变成植物人,每天要进行两次全范围的关节活动肌肉按摩,预防关节挛缩以及肌肉萎缩
植物人自己痛苦吗?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
临床上,很多疾病比如缺血、缺氧性脑病以及呼吸心跳骤停、严重的休克,均会导致植物人。植物人是脑高级功能的丧失,失去了情感表达、言语表达,同时也失去了一些思考能力,所以说植物人对外界是没有反应,自己感受不到痛苦。但是植物人有完整的呼吸、心跳、消化等重要内脏功能,所以能够长期生存,但植物人本身自己感觉不到痛苦。
植物人会变老吗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
植物人会变老。植物人是一种严重的脑功能丧失,对环境,对外界的刺激不能做出反馈,但是其内脏、重要脏器功能是完整的,实际上植物人也会慢慢的衰老,常见的衰老是容貌的衰老,因为这是一个不可逆的人体发展规律。其次会出现多脏器功能的衰老,比如呼吸没有以前有力了,心功能慢慢衰竭,有时卧床的时候会出现心率增快的情况。另外,还会出现其他重要脏器功能的衰老,
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