开颅变成植物人的特征

来源:民福康

开颅术后变成植物人的患者具有多方面特征,意识状态上完全丧失意识、无自主睁眼;运动功能有肢体肌张力异常、无自主运动;反射活动浅反射消失、深反射异常;生命体征呼吸节律可能异常、循环系统相对稳定;儿童患者有生长发育受更大影响等特殊情况,长期预后脑功能持续受损、生活完全依赖他人照料

一、意识状态特征

1.深度昏迷表现:患者完全丧失意识,对任何外界刺激均无反应,包括疼痛刺激。例如,用针刺皮肤等强烈疼痛刺激时,患者不会出现肢体躲避等正常的防御性运动反应。这种深度昏迷状态是由于开颅手术可能导致脑部重要结构损伤,如脑干等与意识维持密切相关的区域受损,使得大脑皮层功能严重受抑制,无法对内外环境刺激产生有效反应。

2.无自主睁眼:患者不能自行睁开眼睛,即使在外界试图唤醒或刺激时,也不会主动睁开眼睑。这是因为脑部损伤影响了眼部肌肉的神经调控以及与意识相关的中枢对睁眼指令的传导,眼部肌肉的运动失去了正常的神经支配和意识层面的控制,导致无法自主睁眼。

二、运动功能特征

1.肢体肌张力异常:可能出现肌张力增高或降低的情况。肌张力增高时,肢体表现为僵硬,被动活动肢体时阻力增大;肌张力降低时,肢体松软,像棉花一样没有力量。开颅手术可能损伤了锥体束等神经传导通路,影响了对肌肉张力的调控,使得肌肉的收缩和舒张失去正常的平衡。例如,锥体束受损会导致上运动神经元性肌张力增高,出现所谓的痉挛状态;而如果是脊髓前角等下运动神经元受损可能导致肌张力降低。

2.无自主运动:患者不能进行任何自主的肢体运动,包括肢体的抬起、屈伸等动作。这是由于脑部损伤破坏了控制运动的神经中枢或神经传导路径,使得大脑无法向肌肉发出有效的运动指令,肌肉也无法接收并执行这些指令,从而导致完全丧失自主运动能力。

三、反射活动特征

1.浅反射消失:包括角膜反射、腹壁反射等浅反射都会消失。角膜反射是用棉絮轻触角膜边缘,正常会引起眨眼反应,而植物人状态下该反射消失;腹壁反射是用钝器轻划腹壁皮肤,正常会引起腹壁肌肉收缩,植物人时此反射也不存在。这是因为浅反射的反射弧涉及外周神经和脊髓等中枢部分,开颅手术造成的脑部损伤可能影响了这些反射弧的完整性,导致浅反射无法正常引出。

2.深反射异常:深反射如膝跳反射等可能表现为亢进或减弱。如果脑部损伤影响了脊髓反射中枢与大脑皮层的联系,可能导致深反射亢进;而如果是脊髓本身的神经结构受损,可能出现深反射减弱。例如,当锥体束受损时,膝跳反射可能会亢进,表现为叩击膝盖下方韧带时,小腿反射性抬起的幅度增大且较为剧烈。

四、生命体征相关特征

1.呼吸节律相对稳定但可能受影响:呼吸中枢在脑干,开颅手术若损伤脑干相关区域,可能导致呼吸节律出现异常改变,如出现潮式呼吸等异常呼吸节律。但在植物人状态下,生命体征的基本维持机制仍部分存在,所以呼吸节律可能相对处于一种相对稳定但偏离正常的状态。例如,潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又重复上述过程,这是由于脑部呼吸中枢的调节功能紊乱所致。

2.循环系统相对稳定:血压、心率等循环指标在一定范围内相对稳定,但可能会受到脑部损伤后自主神经功能失调的影响。例如,脑部损伤可能导致自主神经对血管的调节功能障碍,使得血压出现波动,但总体上在植物人状态下,机体的代偿机制会尽量维持循环系统的基本稳定,以保证重要脏器的血液供应。

五、特殊人群情况考虑

1.儿童患者:儿童开颅后变成植物人,除了上述一般特征外,由于儿童处于生长发育阶段,脑部损伤对其后续的神经发育影响更大。可能会出现更严重的认知功能障碍,且康复的可能性相对成人较低。因为儿童的脑部可塑性虽然存在,但开颅手术造成的损伤可能破坏了关键的神经发育进程,影响其智力、运动等多方面的发育。在护理方面,需要更加注重营养支持,保证儿童的生长发育需求,同时要特别注意避免继发感染等并发症,因为儿童免疫力相对较低,一旦发生感染可能会加重病情。

2.老年患者:老年患者开颅后变成植物人,往往还合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。这些基础疾病会增加病情的复杂性和治疗的难度。例如,高血压可能导致脑部再出血的风险增加,糖尿病会影响伤口愈合等。在护理上,要更加关注基础疾病的控制,如严格控制血压、血糖等指标,同时要注意老年患者的皮肤护理,预防压疮等并发症,因为老年患者皮肤弹性差,长期卧床更容易发生压疮。

六、长期预后相关特征体现

1.脑功能持续受损:植物人状态意味着大脑皮层功能严重受损且长期难以恢复,脑部的神经细胞损伤不可逆,随着时间推移,脑部的萎缩等病理改变会逐渐明显。例如,通过影像学检查可以发现大脑皮层萎缩,脑室系统扩大等改变,这些都提示脑功能持续处于受损状态,且无法恢复到正常的意识和功能状态。

2.生活完全依赖他人照料:患者无法进行自主的饮食、二便控制、体位调整等基本生活活动,完全需要他人进行照料。包括需要他人帮助喂食、定期翻身防止压疮、帮助清理二便等,体现出患者在生活自理方面完全没有能力,完全依赖外界的照料来维持基本的生存状态。

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植物人
植物人(PVS)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,
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睁眼昏迷是植物人吗?
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
睁眼昏迷不一定是植物人,睁眼昏迷是昏迷的一种状态,患者会有自主呼吸、心率以及血压等,还可以自主睁眼、眼球能运动,但是没有意识。可能是因为脑部缺血缺氧、中毒以及脑血管疾病导致的。
植物人有意识吗?
牛玥 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
植物人是没有意思的,植物的人的脑部已经受到了严重的损伤,这也是为什么患者变成植物人的原因,所以当变成植物人之后,虽然还有一口气吊着,还有心脏的脉搏跳动,但是往往却类似于植物一样,无法诉求自己想要的,在对植物人进行康复治疗期间,要温和的和植物人说话,而且还要多刺激一下植物人的思维,可以适当的采取一些外
脑出血病人是否属植物人呢?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
不是所有的脑出血患者都属于植物人,如果患者脑内出血较多,没有及时治疗,或者治疗效果较差,导致颅内损伤严重,没有意识这类可能属于植物人,也有患者颅内出血较少并且积极治疗后,暂时性的意识没有恢复,意识能够恢复则不是植物人。
昏迷多久算是植物人
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
通常持续昏迷超过四周以上可以称为植物人。植物人的生存状态与植物相似,保持了本能性的神经反射和代谢能力,但是没有主动活动。具体情况还需主治医生进行判断。
植物人有哪些表现?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
如果大脑皮层功能严重受损,患者将经历不可逆的深层昏迷和意识丧失,但皮层下中枢可保持自发性呼吸运动和心跳,该状态称为植物状态。患者通常仅保留一些本能的神经反射,例如咳嗽、打喷嚏、打哈欠等,并且可以维持呼吸、心跳、脉搏等,但没有认知能力,包括其自身对生存的认知意识,身体没有意识,没有感觉,没有思考。这种
植物人的症状是什么样子?
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
植物人的症状主要体现在患者的认知能力局部丧失或者完全丧失,没有出现意识活动,但是患者的心跳、呼吸、血压等处于正常,可以自行维护;植物人也会出现咳嗽、不自主睁眼、吞咽等动作,类似于正常人,但是眼球不存在目的性活动,且不能理解说话人的语言;有时还会表现出大小便失禁,不能自行变化体位,需要由专业人员照顾;
脑出血术后植物人两年体温低如何治疗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
建议患者可以尝试神经调控治疗,通过设备释放一些电或者磁的刺激,让患者的大脑活动增强。这种无创的治疗方式对于患者的身体没有太大的伤害,但是如没有效果就需要考虑手术治疗,像是脑起搏器植入、脊髓电刺激等,现在新的疗法也是比较多的。建议患者可以尝试一下无创的疗法,不见效再考虑手术,不过手术是有适应症的,如果
植物人知道自己活着吗?
范雅坤 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
植物人病情较为严重的是处在无意识状态,对外界没有感知,一般不会知道自己还活着,如果植物人有意识状态,通常会有感知,知道自己活着。当病人出现了轻微的意识,家属要给予适当的刺激,多跟病人进行交流与沟通,对于病人的康复有较好的帮助。家属在日常给病人的护理中要做好皮肤清洁,要保持皮肤的干燥,勤翻身和擦洗,能
脑死亡和植物人的区别有哪些?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
植物人和脑死亡最主要的区别就是是否有自主呼吸,脑死亡的患者会出现脑干反射消失,从而就造成了在深度昏迷的同时失去了自主呼吸;而植物人是在深度昏迷的同时还保持着自主呼吸。而且植物人还要苏醒的可能,脑死亡的患者是不可逆转的,是不会出现苏醒的情况的,只会逐渐的失去生命体征。
老人脑出血昏迷一周不醒会变成植物人
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
老人脑出血昏迷一周不醒是否会变成植物人需要根据具体病情进行分析。 如果脑出血量较少,且出血部位不重要,没有影响脑干以及脑神经,变成植物人的几率比较低,通过得当的护理以及康复锻炼可以苏醒。如果患者出血量较大,出血部位比较重要,导致主要脑干以及脑神经受损,且昏迷时长超过3个月,则变成植物人的几率比较大。
什么是植物人
付锴 副主任医师
武汉大学中南医院 三甲
植物人实际上是特殊人群的一种生存状态,也叫植物生存状况。实际上植物人对外界刺激,有自主的神经功能的反射、自主循环和能量代谢。但是植物人对外界的反应或者对认知几乎丧失。植物人是处于昏迷状态,即平常见到的这一类植物人,可能是卧床不起或对外界刺激、说话、交流没有太多的反应。还有部分患者是有反应的,比如睁着眼、闭眼等,但会有一定的觉醒周期。
什么是植物人
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
植物人主要是意识障碍,其心跳、呼吸、血压以及脑干的功能是保存的,此类病人是可以长期生存下来的,又称之为植物生存状态。导致成为植物人的原因有三个方面,首先第一方面是急性损伤,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤以及车祸外伤等,还可能与缺血缺氧性脑病,比如低血糖昏迷、上吊自杀昏迷、煤气中毒性昏迷、麻醉意外性昏迷以及窒息哮喘咳嗽窒息引起的昏迷等。
植物人有哪些表现
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
一般植物人有意识障碍、没有语言、有心跳呼吸、有阵发性心律加快、血压增高,另外有时候会出现肺部感染、褥疮等症状。植物人患者一般都是无意识状态,没有语言,但是近来有人研究,植物人是有微意识状态的,所以病人有时候会哭、会笑,同时会跟踪人问话的声音做出反应。还有一种植物人的表现是知觉、痛觉、感觉、听觉完全恢复,但是病人是无意识或者是微意识,没有语
植物人自己痛苦吗?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
临床上,很多疾病比如缺血、缺氧性脑病以及呼吸心跳骤停、严重的休克,均会导致植物人。植物人是脑高级功能的丧失,失去了情感表达、言语表达,同时也失去了一些思考能力,所以说植物人对外界是没有反应,自己感受不到痛苦。但是植物人有完整的呼吸、心跳、消化等重要内脏功能,所以能够长期生存,但植物人本身自己感觉不到痛苦。
植物人会变老吗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
植物人会变老。植物人是一种严重的脑功能丧失,对环境,对外界的刺激不能做出反馈,但是其内脏、重要脏器功能是完整的,实际上植物人也会慢慢的衰老,常见的衰老是容貌的衰老,因为这是一个不可逆的人体发展规律。其次会出现多脏器功能的衰老,比如呼吸没有以前有力了,心功能慢慢衰竭,有时卧床的时候会出现心率增快的情况。另外,还会出现其他重要脏器功能的衰老,
脑出血成植物人怎么办
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑出血以后变成植物人,一般没有特效的治疗方法,只能够尽力维持当时的功能状态,减少并发症,主要方式包括以下几种。第一、防止肺部感染,在照顾时一定要注意隔离有咳嗽、咳痰等感染症状人群。第二、多辅助翻身拍背,促进痰液排出。第三、加强营养支持,增强抵抗力。第四、脑出血患者变成植物人,每天要进行两次全范围的关节活动肌肉按摩,预防关节挛缩以及肌肉萎缩
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