开颅变成植物人的特征

来源:民福康

开颅术后变成植物人的患者具有多方面特征,意识状态上完全丧失意识、无自主睁眼;运动功能有肢体肌张力异常、无自主运动;反射活动浅反射消失、深反射异常;生命体征呼吸节律可能异常、循环系统相对稳定;儿童患者有生长发育受更大影响等特殊情况,长期预后脑功能持续受损、生活完全依赖他人照料

一、意识状态特征

1.深度昏迷表现:患者完全丧失意识,对任何外界刺激均无反应,包括疼痛刺激。例如,用针刺皮肤等强烈疼痛刺激时,患者不会出现肢体躲避等正常的防御性运动反应。这种深度昏迷状态是由于开颅手术可能导致脑部重要结构损伤,如脑干等与意识维持密切相关的区域受损,使得大脑皮层功能严重受抑制,无法对内外环境刺激产生有效反应。

2.无自主睁眼:患者不能自行睁开眼睛,即使在外界试图唤醒或刺激时,也不会主动睁开眼睑。这是因为脑部损伤影响了眼部肌肉的神经调控以及与意识相关的中枢对睁眼指令的传导,眼部肌肉的运动失去了正常的神经支配和意识层面的控制,导致无法自主睁眼。

二、运动功能特征

1.肢体肌张力异常:可能出现肌张力增高或降低的情况。肌张力增高时,肢体表现为僵硬,被动活动肢体时阻力增大;肌张力降低时,肢体松软,像棉花一样没有力量。开颅手术可能损伤了锥体束等神经传导通路,影响了对肌肉张力的调控,使得肌肉的收缩和舒张失去正常的平衡。例如,锥体束受损会导致上运动神经元性肌张力增高,出现所谓的痉挛状态;而如果是脊髓前角等下运动神经元受损可能导致肌张力降低。

2.无自主运动:患者不能进行任何自主的肢体运动,包括肢体的抬起、屈伸等动作。这是由于脑部损伤破坏了控制运动的神经中枢或神经传导路径,使得大脑无法向肌肉发出有效的运动指令,肌肉也无法接收并执行这些指令,从而导致完全丧失自主运动能力。

三、反射活动特征

1.浅反射消失:包括角膜反射、腹壁反射等浅反射都会消失。角膜反射是用棉絮轻触角膜边缘,正常会引起眨眼反应,而植物人状态下该反射消失;腹壁反射是用钝器轻划腹壁皮肤,正常会引起腹壁肌肉收缩,植物人时此反射也不存在。这是因为浅反射的反射弧涉及外周神经和脊髓等中枢部分,开颅手术造成的脑部损伤可能影响了这些反射弧的完整性,导致浅反射无法正常引出。

2.深反射异常:深反射如膝跳反射等可能表现为亢进或减弱。如果脑部损伤影响了脊髓反射中枢与大脑皮层的联系,可能导致深反射亢进;而如果是脊髓本身的神经结构受损,可能出现深反射减弱。例如,当锥体束受损时,膝跳反射可能会亢进,表现为叩击膝盖下方韧带时,小腿反射性抬起的幅度增大且较为剧烈。

四、生命体征相关特征

1.呼吸节律相对稳定但可能受影响:呼吸中枢在脑干,开颅手术若损伤脑干相关区域,可能导致呼吸节律出现异常改变,如出现潮式呼吸等异常呼吸节律。但在植物人状态下,生命体征的基本维持机制仍部分存在,所以呼吸节律可能相对处于一种相对稳定但偏离正常的状态。例如,潮式呼吸表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又重复上述过程,这是由于脑部呼吸中枢的调节功能紊乱所致。

2.循环系统相对稳定:血压、心率等循环指标在一定范围内相对稳定,但可能会受到脑部损伤后自主神经功能失调的影响。例如,脑部损伤可能导致自主神经对血管的调节功能障碍,使得血压出现波动,但总体上在植物人状态下,机体的代偿机制会尽量维持循环系统的基本稳定,以保证重要脏器的血液供应。

五、特殊人群情况考虑

1.儿童患者:儿童开颅后变成植物人,除了上述一般特征外,由于儿童处于生长发育阶段,脑部损伤对其后续的神经发育影响更大。可能会出现更严重的认知功能障碍,且康复的可能性相对成人较低。因为儿童的脑部可塑性虽然存在,但开颅手术造成的损伤可能破坏了关键的神经发育进程,影响其智力、运动等多方面的发育。在护理方面,需要更加注重营养支持,保证儿童的生长发育需求,同时要特别注意避免继发感染等并发症,因为儿童免疫力相对较低,一旦发生感染可能会加重病情。

2.老年患者:老年患者开颅后变成植物人,往往还合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。这些基础疾病会增加病情的复杂性和治疗的难度。例如,高血压可能导致脑部再出血的风险增加,糖尿病会影响伤口愈合等。在护理上,要更加关注基础疾病的控制,如严格控制血压、血糖等指标,同时要注意老年患者的皮肤护理,预防压疮等并发症,因为老年患者皮肤弹性差,长期卧床更容易发生压疮。

六、长期预后相关特征体现

1.脑功能持续受损:植物人状态意味着大脑皮层功能严重受损且长期难以恢复,脑部的神经细胞损伤不可逆,随着时间推移,脑部的萎缩等病理改变会逐渐明显。例如,通过影像学检查可以发现大脑皮层萎缩,脑室系统扩大等改变,这些都提示脑功能持续处于受损状态,且无法恢复到正常的意识和功能状态。

2.生活完全依赖他人照料:患者无法进行自主的饮食、二便控制、体位调整等基本生活活动,完全需要他人进行照料。包括需要他人帮助喂食、定期翻身防止压疮、帮助清理二便等,体现出患者在生活自理方面完全没有能力,完全依赖外界的照料来维持基本的生存状态。

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植物人
植物人(PVS)是与植物生存状态相似的特殊的人体状态。除保留一些本能性的神经反射和进行物质及能量的代谢能力外,认知能力(包括对自己存在的认知力)已完全丧失,无任何主动活动。又称植质状态、不可逆昏迷。植物人的脑干仍具有功能,向其体内输送营养时,还能消化与吸收,并可利用这些能量维持身体的代谢,包括呼吸、心跳、血压等。对外界刺激也能产生一些本能的反射,如咳嗽、喷嚏、打哈欠等。但机体已没有意识、知觉、思维等人类特有的高级神经活动。脑电图呈杂散的波形。植物状态与脑死亡不同,脑死亡指包括脑干在内的全脑死亡。脑死亡者,
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植物人自己痛苦吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
在完全植物状态下的植物人自己不会痛苦,而不完全植物状态下的植物人会感觉痛苦。植物状态是指大脑半球严重受损而脑干功能相对保留的一种状态。患者对自身及外界的认知功能全部丧失,呼之不应,不能与外界交流,有自发或反射性的睁眼。可以有无意义的哭笑,存在吸吮、咀嚼、吞咽等原始的反射,有睡眠觉醒周期、大小便失禁。
植物人哭代表有意识吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
植物人是和植物生存状态相似的特殊的人体状态,除了保留一些本能的神经反射以及代谢物质和能量的能力外,对于认知能力或者对他人语言及动作指令是毫无反应、完全丧失的,也没有任何的活动,因此称为植物人状态,不可逆昏迷。但植物人的脑干仍然是有功能的,因此当植物人哭的时候,意味着他的某一条神经是完整的,让他能够感
植物人有意识吗大便?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
植物人大便的时候是没有意识的,植物人主要是因为智能或者是意识和思想情感都会表现出丧尸,同时也不能够自主的饮食,大小便也会表现出失禁的情况,也不知道饥饱,有些植物人也会表现出自主性的反射,比如表现出睁眼或者是动手,这些都是无意识的动作。
植物人能醒过来吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
植物人能不能够醒过来,首先要清楚植物人的概念。植物人是由于各种原因导致的昏迷时间超过一年,这种情况下才能够称之为植物生存状态。有一些患者昏迷的时间在一个月到一年之间,这种情况下只能叫长期昏迷状态。有一些患者长期昏迷的人,是能够清醒的。统计数据是大概百分之40到50%的患者,从长期昏迷状态当中能够逐渐
植物人能醒过来吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
植物人能醒过来吗,植物人能不能醒过来,主要看他的病情,所谓的植物人它应当是一个各种各样很复杂的原因导致长时间昏迷,维持在一个植物状态这样一种病况,超过一年的昏迷不醒的,只有一个低级的自主神经的活动的,这样的病人才能叫植物人,那么他醒过来的可能性就很渺茫,昏迷一个月以上,在一年之内这个叫植物状态,不一
脑干梗塞植物人能治好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果发生了脑干梗塞且梗塞面积较大,导致病人表现出了明显的意识障碍,甚至进入长时间植物生存状态,变成植物人的话,那么相对来说想治好的目的难度较大,多数情况下见于梗塞面积较大,导致了大量的神经元细胞坏死,尤其在脑干部位,有众多影响人体生命周期、觉醒周期的神经元表现出梗塞、缺血、坏死,相对来说修复的可能性
手脚能动算不算植物人
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
植物人也说是一个浅昏迷状态,这个时候有很多的植物人腿脚可以不自主的运动,当然这个运动不是由大脑支配的,比如他想干什么事情,去做相应的动作,不是这样的,他可以叫无意识的运动,所以他手脚能动,但是他仍旧是植物人。植物人的特点就是大脑皮层的脑细胞的损伤,这个时候他不会思维,不能听懂别人说什么话,也没法去跟
植物人有意识吗大便?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
植物人大便的时候是没有意识的,植物人主要是因为智能或者是意识和思想情感都会出现丧尸,同时也不能够自主的饮食,大小便也会出现失禁的情况,也不知道饥饱,有些植物人也会出现自主性的反射,比如出现睁眼或者是动手,这些都是无意识的动作。
植物人如何进食排泄?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
植物人的进食排泄其实和普通人是相差无异的,除了认知功能完全丧失,他的一些生理机能都是保留的。 因此进食可以通过输液、鼻饲还有咀嚼进食来维持营养均衡。 同时他是有排便的基本机能反射的。 因此,他都能通过进食和排泄。 但是他是需要专人来护理,因为已经丧失这些认知能力,不能主动的去进食,排泄之后没有人清洁
植物人有哪些表现?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
植物人的表现就是一个词叫睁眼昏迷,他的表现就是他平时像正常人一样,如果你隔着玻璃不去近距离接触的话,病人可能表现的完全就像一个正常人一样,躺在那里他每天可以到点可以清醒,到了时间还可以睡觉,在醒来的时候他也睁开眼睛,有的眼睛还可以来回的四处游动张望,但是当你去呼唤和他交流的时候他不会做出任何的反应。
什么是植物人
付锴 副主任医师
武汉大学中南医院 三甲
植物人实际上是特殊人群的一种生存状态,也叫植物生存状况。实际上植物人对外界刺激,有自主的神经功能的反射、自主循环和能量代谢。但是植物人对外界的反应或者对认知几乎丧失。植物人是处于昏迷状态,即平常见到的这一类植物人,可能是卧床不起或对外界刺激、说话、交流没有太多的反应。还有部分患者是有反应的,比如睁着眼、闭眼等,但会有一定的觉醒周期。
什么是植物人
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
植物人主要是意识障碍,其心跳、呼吸、血压以及脑干的功能是保存的,此类病人是可以长期生存下来的,又称之为植物生存状态。导致成为植物人的原因有三个方面,首先第一方面是急性损伤,包括脑出血、蛛网膜下腔出血、脑外伤以及车祸外伤等,还可能与缺血缺氧性脑病,比如低血糖昏迷、上吊自杀昏迷、煤气中毒性昏迷、麻醉意外性昏迷以及窒息哮喘咳嗽窒息引起的昏迷等。
植物人有哪些表现
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
一般植物人有意识障碍、没有语言、有心跳呼吸、有阵发性心律加快、血压增高,另外有时候会出现肺部感染、褥疮等症状。植物人患者一般都是无意识状态,没有语言,但是近来有人研究,植物人是有微意识状态的,所以病人有时候会哭、会笑,同时会跟踪人问话的声音做出反应。还有一种植物人的表现是知觉、痛觉、感觉、听觉完全恢复,但是病人是无意识或者是微意识,没有语
植物人能醒过来吗
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
大多数植物人是不能够醒来的,只有极少数植物人可能醒来。成为植物人主要是脑部出现了严重的脑血管疾病,脑出血、脑梗死,梗死范围和出血范围非常大,导致大面积脑损伤,导致昏迷,进入植物状态。进入植物状态以后清醒的几率非常低,通过加强护理,应用营养脑细胞的药物,极少数的患者能够恢复。
植物人自己痛苦吗?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
临床上,很多疾病比如缺血、缺氧性脑病以及呼吸心跳骤停、严重的休克,均会导致植物人。植物人是脑高级功能的丧失,失去了情感表达、言语表达,同时也失去了一些思考能力,所以说植物人对外界是没有反应,自己感受不到痛苦。但是植物人有完整的呼吸、心跳、消化等重要内脏功能,所以能够长期生存,但植物人本身自己感觉不到痛苦。
植物人能醒过来吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
植物人苏醒过来的几率并不是很大,只有很少一部分患者在通过长期治疗,或者是刺激之后,才能够苏醒过来,而大部分植物人都不能够苏醒。目前对于植物人的定义,还并不是非常统一,有人认为持续昏迷三个月以上,或者是六个月以上才算做植物状态,大多数观点是昏迷持续超过十二个月以上,才能够被定义为植物人,因此,在此种情况下,苏醒过来的几率便非常低。
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