颅脑外伤综合症是头部外伤3个月后仍持续存在且不能用其他疾病解释的非特异性症状群，有头痛、头晕、记忆力减退、情绪障碍、睡眠障碍等表现，通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，治疗包括非药物干预（心理干预、康复训练、生活方式调整）和药物治疗，大部分患者经积极治疗可改善，预后因人而异，预防关键是注意头部外伤防护。
一、颅脑外伤综合症的定义
颅脑外伤综合症是指头部遭受外伤后，在一段时间内出现的一系列非特异性症状群，这些症状通常在头部外伤3个月后仍持续存在，且不能用其他疾病来更好地解释。
二、临床表现
1.头痛
是最常见的症状，疼痛性质多样，可为胀痛、跳痛、刺痛等。其发生机制可能与头部外伤后神经功能紊乱、脑血管舒缩功能失调等有关。不同年龄患者头痛表现可能无明显差异，但儿童表述可能相对模糊，需通过观察其行为等辅助判断。对于有长期不良生活方式（如长期熬夜、过度劳累等）的患者，头痛可能更易发作且程度加重，而有颅脑外伤病史的患者，头痛可能因头部活动、情绪波动等因素诱发。
女性患者在月经周期等特殊时期，头痛可能会有变化，一般与体内激素水平变化对神经血管的影响有关。
2.头晕
患者常感头部昏沉、眩晕，可伴有平衡失调。这与头部外伤后前庭功能、本体感觉等受损有关。老年患者由于本身平衡功能和前庭功能相对较弱，头晕症状可能更为明显且恢复相对较慢。有高血压等基础病史的患者，头晕可能与颅脑外伤后的神经-血管调节功能紊乱叠加血压因素而加重。
3.记忆力减退
表现为对近期事件记忆困难，学习新事物的能力下降。儿童患者可能影响学业，表现为上课注意力不集中、成绩下降等。不同年龄患者记忆力减退的表现形式有差异，老年人可能还会伴有对远期记忆的部分影响。生活方式不健康（如长期吸烟、酗酒）的患者，记忆力减退可能会加速。
4.情绪障碍
可出现焦虑、抑郁等情绪问题。焦虑表现为紧张、不安、担心等；抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等。女性患者相对男性可能更易出现抑郁情绪，可能与女性的生理特点及社会心理因素有关。有既往精神病史的患者，颅脑外伤后情绪障碍的发生风险可能更高。
5.睡眠障碍
包括入睡困难、睡眠浅、易惊醒、多梦等。儿童患者睡眠障碍可能影响生长发育，需特别关注。生活不规律（如昼夜颠倒）的患者，睡眠障碍可能更为严重。有失眠病史的患者，颅脑外伤后睡眠障碍可能加重。
三、诊断
1.病史采集
详细询问头部外伤的详细情况，包括外伤的时间、机制、受伤程度（如是否有昏迷、昏迷时间等）。对于儿童患者，需向监护人了解受伤时的具体场景等信息。了解患者受伤前的健康状况、生活方式等情况，如是否有基础疾病、长期用药情况、近期生活压力等。
2.体格检查
进行全面的神经系统体格检查，包括神志、瞳孔、肌力、肌张力、病理反射等检查。对于老年患者，要特别注意检查平衡能力和视力等，因为这些因素可能影响对颅脑外伤综合症相关症状的判断。
3.辅助检查
影像学检查：头颅CT或MRI检查可帮助排除颅内器质性病变复发等情况。但部分颅脑外伤综合症患者影像学检查可能无明显异常。儿童患者进行影像学检查时需注意辐射防护等问题。
神经心理测试：通过认知功能测试、情绪评估量表等进行神经心理评估，如简易精神状态检查表（MMSE）等，以更准确地评估患者的认知、情绪等功能状态。
四、治疗原则
1.非药物干预
心理干预：对于有情绪障碍的患者，进行心理疏导，如认知行为疗法等。儿童患者的心理干预可在家长配合下进行，通过游戏等方式帮助缓解情绪问题。对于有长期精神压力的患者，心理干预尤为重要，可帮助其调整心态，应对头痛、头晕等症状带来的心理影响。
康复训练：包括平衡训练、认知训练等。平衡训练有助于改善头晕、平衡失调等症状，可根据患者情况选择合适的训练方法，如闭目站立训练等。认知训练可通过针对性的记忆训练、注意力训练等提高患者的认知功能。老年人进行康复训练时要注意强度适中，避免过度劳累。
生活方式调整：建议患者保持规律的作息时间，保证充足的睡眠；均衡饮食，多摄入富含营养的食物；避免过度劳累和剧烈运动；戒烟限酒等。对于儿童患者，家长要帮助其建立健康的生活方式，如合理安排学习和休息时间等。有基础疾病的患者，要在生活方式调整上兼顾基础疾病的管理，如高血压患者要注意低盐饮食等。
2.药物治疗
根据患者具体症状选择药物，但需谨慎。如头痛明显时可考虑使用非甾体类抗炎药等，但要避免长期大剂量使用。对于有睡眠障碍的患者，可在医生评估后考虑使用有助于睡眠的药物，但儿童患者应尽量避免使用影响生长发育的药物。
五、预后及预防
1.预后
大部分颅脑外伤综合症患者经过积极的非药物干预等治疗后症状可逐渐改善，但恢复时间因人而异。儿童患者相对恢复能力较强，但也需及时干预。老年患者恢复可能相对较慢，且可能存在反复的情况。有基础疾病或生活方式不健康的患者预后可能相对较差。
2.预防
预防头部外伤是关键，在日常生活和工作中要注意安全防护，如佩戴安全帽等。对于儿童，要加强看护，避免其发生坠落、碰撞等意外。老年人要注意行走安全，防止摔倒等头部外伤的发生。有基础疾病的患者要积极控制基础疾病，减少因基础疾病相关并发症导致头部外伤的风险等。
