洁癖强迫症在清洁行为、心理表现及伴随行为影响方面有诸多表现。清洁行为包括过度频繁清洁（如每天洗手数十次甚至上百次，每次时长10-15分钟等）和对特定物品的过度清洁（如反复擦拭门把手、手机等）；心理表现有强烈的污染恐惧（坚信周围环境充满病菌等，引发焦虑不安等生理反应）和无法自控的强迫观念（脑海反复出现被污染相关想法干扰正常思维）；伴随行为及影响有回避行为（回避认为脏的场所限制活动社交）和情绪困扰（出现焦虑、抑郁等情绪，不同性别、年龄及有相关病史者表现不同）。
一、清洁行为方面
1.过度频繁清洁：洁癖强迫症患者会出现远超常人频率的清洁行为，例如每天洗手次数可高达数十次甚至上百次，且每次洗手时间较长，可能持续10-15分钟甚至更久。这种过度频繁的洗手行为是因为患者担心接触到细菌、病毒等有害物质，认为只有通过大量清洗才能避免感染疾病，而这种行为已经严重影响到日常生活和正常的社交活动，如因频繁洗手导致手部皮肤干裂、粗糙等问题。从神经心理学角度来看，患者大脑中的相关神经环路可能出现异常，使得患者对清洁的需求处于一种无法自控的高频率状态，这种异常在一定程度上与大脑中负责情绪调节和行为控制的区域功能失调有关，年龄较小的儿童若出现类似情况，可能与大脑发育尚未完全成熟但受到不良生活环境或心理压力等因素影响有关，比如长期处于卫生宣传过度强化细菌危害等环境下，容易引发此类过度清洁行为。
2.对特定物品的过度清洁：患者会对特定的物品进行近乎极致的清洁，比如对门把手、键盘、手机等日常经常接触的物品反复擦拭。以手机为例，可能会使用酒精等多种清洁用品多次擦拭，甚至担心手机上的细菌会通过接触传染给自己或他人。这种对特定物品的过度清洁源于患者强烈的恐惧被污染的心理，认为这些物品表面存在大量有害病菌，必须通过反复清洁才能消除危险。不同年龄的人群可能在特定物品选择上有所差异，儿童可能更关注玩具等经常接触的物品，而成年人可能更关注工作场所的办公用品等，这与不同阶段人群的生活环境和接触物品的特点相关，同时病史中有心理创伤经历的人群可能更容易出现这种针对特定物品的过度清洁表现，因为心理创伤可能强化了他们对被污染的恐惧情绪。
二、心理表现方面
1.强烈的污染恐惧：患者内心深处存在着极度强烈的对被污染的恐惧情绪，这种恐惧远远超出了正常对卫生问题的担忧。他们坚信周围环境中充满了各种病菌、有害物质等，哪怕是极其微小的可能性接触到污染物质，也会引发他们强烈的焦虑和不安。例如，走在大街上，看到地面有不明污渍，就会担心自己的衣物接触到而被污染，进而产生想要立即清洗的冲动。从生理角度来说，这种强烈恐惧会导致体内肾上腺素等应激激素分泌增加，引起心跳加快、呼吸急促等生理反应。在不同性别中，这种恐惧情绪的表现程度可能有所不同，但总体都是基于对被污染的过度担忧。年龄较小的儿童可能表现为对某些特定脏物的害怕，如泥土等，而随着年龄增长，恐惧的范围可能会扩展到更多方面，有特殊病史如曾患过严重传染病的人群，这种污染恐惧可能会更加严重，因为既往病史强化了他们对感染的担忧。
2.无法自控的强迫观念：患者脑海中会反复出现关于被污染的强迫观念，无法通过自己的意志来控制这些想法的出现。比如总是不断思考自己接触过的东西是否干净，即使已经经过多次清洁，仍然觉得不放心。这种强迫观念会持续干扰患者的正常思维活动，使得患者难以集中精力做其他事情。在认知神经科学方面，大脑中的前额叶-边缘系统等神经回路的功能异常可能导致这种强迫观念的产生，不同年龄层的患者，其强迫观念的和表现形式会因大脑发育程度和生活经历不同而有所差异，女性可能相对更易受一些社会文化因素影响下的特定污染观念，而男性可能在某些职业相关的污染观念上更为突出，有心理疾病家族史的人群出现强迫观念的几率相对更高，因为遗传因素可能影响大脑相关神经功能，进而引发强迫观念相关的症状表现。
三、伴随行为及影响方面
1.回避行为：由于担心被污染，患者会出现各种回避行为。例如回避去一些认为比较脏的场所，像公共厕所、垃圾桶附近等。这种回避行为会严重限制患者的活动范围和社交圈子，对日常生活质量产生极大影响。比如患者可能因为害怕公共厕所的细菌而尽量不外出，减少社交活动，这会导致人际关系疏远等问题。从社会适应角度来看，不同年龄的患者回避行为的表现不同，儿童可能回避去幼儿园的某些区域等，成年人可能回避去一些公共聚会场所等，有社交障碍病史的患者回避行为可能更为明显，因为原本社交能力就较弱，再加上洁癖强迫症带来的回避行为，会进一步加剧社交困难。
2.情绪困扰：洁癖强迫症会给患者带来持续的情绪困扰，主要表现为焦虑、抑郁等情绪。长期处于对被污染的恐惧和无法摆脱的强迫行为中，患者容易出现焦虑情绪，如经常感到紧张、不安，而长期的焦虑得不到缓解又可能引发抑郁情绪，出现情绪低落、对事物缺乏兴趣等表现。在不同性别中，女性可能相对更易受到抑郁情绪的影响，这与女性的生理特点和社会心理压力等因素有关，年龄较小的患者可能因为无法表达自己的情绪而更多表现为烦躁不安等情绪状态，有情绪障碍病史的患者在出现洁癖强迫症时情绪困扰可能会更加严重，因为既往情绪问题的基础使得他们更难应对洁癖强迫症带来的心理压力。
