肾萎缩怎么治
肾萎缩治疗包括针对病因治疗、一般治疗和肾脏替代治疗。针对病因，慢性肾小球肾炎按不同病理类型采取相应治疗，高血压肾损害积极控血压，糖尿病肾病严格控血糖血脂；一般治疗有饮食控制蛋白质、磷、钠盐摄入及生活方式调整避免劳累、戒烟限酒；肾脏替代治疗包括血液透析（考虑患者基础情况）、腹膜透析（依患者选，儿童需调整并防并发症）、肾脏移植（严格评估，儿童要考虑生长及免疫抑制剂影响）。
一、针对病因治疗
慢性肾小球肾炎：
对于不同病理类型的慢性肾小球肾炎需采取相应治疗。如系膜增生性肾小球肾炎，若为免疫球蛋白A（IgA）肾病，轻度系膜增生的IgA肾病患者，若有上呼吸道感染等诱因，应积极控制感染等诱因；中重度系膜增生的IgA肾病可能需要根据具体情况使用糖皮质激素等药物（具体药物需遵循临床规范）。一般来说，要注意避免劳累、感染等加重因素，因为这些因素可能会影响病情进展，进而影响肾萎缩的发展。对于儿童患者，要特别注意其生长发育情况，避免使用可能影响肾功能和生长的肾毒性药物，定期监测肾功能、血压等指标。
膜性肾病患者，早期可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物除了可以降低血压外，还能减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。对于一些中高危的膜性肾病患者，可能需要根据病情使用糖皮质激素联合烷化剂等治疗，但要充分评估儿童、老年人等特殊人群的耐受性和风险，儿童使用时需严格权衡利弊，老年人要注意药物可能带来的感染等并发症风险。
高血压肾损害：
积极控制血压是关键，应选择对肾脏有保护作用的降压药物，如ACEI/ARB类药物。对于高血压患者，要根据其年龄、是否有其他并发症等调整血压控制目标。一般来说，普通高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，而合并糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以下。但对于老年人，尤其是收缩压较高的老年人，降压要缓慢进行，避免血压骤降导致脑供血不足等情况。儿童高血压相对少见，但一旦发生，也要积极寻找病因并控制血压，选择合适的降压药物，如钙通道阻滞剂等，同时要关注儿童的生长发育和药物对其的影响。
糖尿病肾病：
严格控制血糖是基础，包括饮食控制、运动和降糖药物或胰岛素治疗。对于糖尿病肾病患者，要根据其肾功能情况选择合适的降糖方案。例如，肾功能轻度减退时，可选择不经过肾脏或经肾脏代谢但对肾功能影响小的降糖药物；当肾功能中重度减退时，可能需要调整胰岛素剂量等。同时，要控制血脂，使用他汀类等调脂药物，因为血脂异常也会加重糖尿病肾病的进展。在儿童糖尿病肾病中，要关注儿童的血糖控制对生长发育的影响，合理规划饮食和运动，选择合适的降糖治疗方案，避免影响儿童的正常生长。
二、一般治疗
饮食治疗：
限制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量。一般来说，肾功能正常的肾萎缩患者，蛋白质摄入量为0.8-1.0g/(kg·d)；肾功能减退时，应适当减少蛋白质摄入，可给予优质低蛋白饮食，如以瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白为主。同时，要注意控制磷的摄入，避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果等，因为高磷血症会加重肾性骨病等并发症。对于儿童患者，要保证其足够的营养摄入以满足生长发育需求，在限制蛋白质摄入时，需选择合适的优质蛋白来源，并计算好摄入量以不影响儿童的生长。
控制钠盐摄入，一般建议每天钠盐摄入量不超过3-5g，避免加重水钠潴留，对于有水肿或高血压的肾萎缩患者尤为重要。儿童患者也要注意钠盐的摄入，避免过多钠盐摄入导致血压升高等问题。
生活方式调整：
避免劳累，保证充足的休息。过度劳累可能会加重肾脏的负担，影响病情。对于不同年龄的患者，都要注意合理安排作息时间。例如，成年人要避免长时间连续工作，儿童要保证充足的睡眠时间，以促进身体的恢复和肾脏的正常代谢。
戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会对肾脏造成损害，加重肾萎缩的进展。无论是成年人还是儿童，都应远离烟草和过量饮酒。
三、肾脏替代治疗
血液透析：
当肾萎缩患者的肾功能严重减退，达到尿毒症阶段时，可考虑血液透析治疗。血液透析通过机器清除体内的代谢废物和多余水分。对于老年患者，要考虑其心脑血管等基础情况，评估血液透析的耐受性，因为血液透析过程中可能会出现低血压等并发症。儿童患者进行血液透析时，要选择合适的血管通路，如中心静脉置管或动静脉内瘘等，同时要密切监测儿童的生长发育和营养状况，因为血液透析可能会影响儿童的营养吸收和生长。
腹膜透析：
腹膜透析也是肾脏替代治疗的一种方式，通过腹膜作为半透膜来清除体内的毒素和多余水分。对于一些患者，尤其是儿童患者或血管条件不好的患者，腹膜透析可能是更合适的选择。儿童进行腹膜透析时，要注意腹膜透析液的剂量和浓度要根据儿童的体重等情况进行调整，同时要预防腹膜炎等并发症的发生，因为儿童的免疫力相对较低，腹膜炎的风险相对较高。
肾脏移植：
对于合适的肾萎缩患者，肾脏移植是一种有效的治疗方法。但要进行严格的术前评估，包括供体的匹配情况、患者的身体状况等。在儿童肾移植中，要考虑儿童的生长发育对移植肾的影响，术后要长期使用免疫抑制剂，同时要注意免疫抑制剂对儿童生长、感染等方面的影响，定期监测儿童的各项指标，确保移植肾的正常功能和儿童的健康成长。
