肾炎相关检查包括尿液、血液、影像学及肾活检穿刺检查。尿液检查中尿常规可筛查蛋白尿、血尿等，24小时尿蛋白定量能精确反映尿蛋白排出情况；血液检查的肾功能包括血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等可评估滤过功能，血常规可发现贫血等改变；影像学检查的B超可观察肾脏大小、形态等，CT可清晰显示细微结构；肾活检是明确病理类型的重要方法，适用于病情不明等情况但有风险需谨慎。
一、尿液检查
1.尿常规：这是肾炎筛查的基础检查项目。通过尿常规可以观察尿液中是否存在蛋白尿、血尿等情况。正常尿液中蛋白质含量极微，若尿蛋白定性试验呈阳性或定量检查尿蛋白超过150mg/24h，则提示可能存在肾脏病变；血尿则是指尿沉渣中红细胞数超过3个/高倍视野，肾小球源性血尿多为变形红细胞血尿。例如，大量研究表明，肾小球肾炎患者往往会出现蛋白尿和血尿的异常改变。对于不同年龄的人群，尿常规检查的操作和结果解读基本一致，但儿童由于配合度等问题可能需要更耐心的操作；女性在月经期等特殊时期进行尿常规检查可能会影响结果，需注意避开。
2.24小时尿蛋白定量：准确收集24小时的尿液，测定其中蛋白质的含量。它能更精确地反映尿蛋白的排出情况，对于评估肾炎患者尿蛋白的严重程度有重要意义。比如，轻度肾炎患者24小时尿蛋白定量可能在1-3g之间，中度患者可能在3-3.5g左右，重度患者则会超过3.5g。不同年龄阶段的人群24小时尿蛋白定量的正常参考值有所差异，一般儿童相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人水平；有基础肾脏病史的患者需要定期监测该指标以评估病情变化。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可以反映肾小球的滤过功能。在肾功能正常时，血清肌酐保持相对稳定；当肾小球滤过功能受损时，血清肌酐会升高。不同年龄阶段血清肌酐的正常参考值不同，儿童的血清肌酐水平通常低于成人，因为儿童肌肉量相对较少。例如，成年男性血清肌酐正常参考值一般在53-106μmol/L，成年女性在44-97μmol/L，儿童会更低。对于有肾脏疾病家族史或长期不良生活方式（如大量高蛋白饮食、长期熬夜等）的人群，更应关注血清肌酐的变化。
尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过排出。尿素氮升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。其正常参考值也因年龄等因素有所不同，一般成人尿素氮正常参考值为3.2-7.1mmol/L，儿童相对较低。当患者存在脱水、高蛋白饮食等情况时，可能会出现尿素氮暂时性升高，需要结合其他检查综合判断。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐、年龄、性别等因素计算出eGFR，能更准确地评估肾小球滤过功能。它可以早期发现肾小球滤过功能的减退，对于肾炎的早期诊断和病情评估有重要价值。不同年龄和性别的人群eGFR的正常范围不同，比如年轻男性的eGFR正常范围相对较高，而老年女性可能相对较低。有慢性病史或长期处于可能影响肾功能的环境中的人群需要定期检测eGFR。
2.血常规：肾炎患者可能会出现贫血等血液学改变。例如，慢性肾炎患者由于肾功能受损，促红细胞生成素分泌减少，常伴有正细胞正色素性贫血。通过血常规检查可以了解患者的血红蛋白水平等情况，一般血红蛋白浓度会低于正常范围。对于贫血的肾炎患者，需要进一步评估其原因，除了肾脏因素外，还可能涉及营养等其他方面。不同年龄的肾炎患者贫血的表现可能有所不同，儿童贫血可能会影响生长发育，需要更密切的关注和针对性处理。
三、影像学检查
1.B超检查：肾脏B超可以观察肾脏的大小、形态、结构等。肾炎患者的肾脏可能会出现大小改变，如急性肾炎患者肾脏可能轻度增大，慢性肾炎患者肾脏可能逐渐缩小。通过B超还可以发现肾脏是否存在囊肿、结石等其他病变，与肾炎进行鉴别诊断。不同年龄的肾脏B超表现有一定差异，儿童肾脏相对较小，结构与成人有一定区别；对于有肾脏外伤史或长期服用可能影响肾脏药物的人群，B超检查尤为重要，可定期进行以监测肾脏结构的变化。
2.CT检查：对于一些复杂的肾炎情况，CT检查可以更清晰地显示肾脏的细微结构，帮助医生了解肾脏的病变程度和范围。例如，对于某些不典型的肾炎或怀疑有肾脏肿瘤等其他病变合并肾炎的情况，CT检查有一定的诊断价值。但CT检查有一定的辐射剂量，对于儿童、孕妇等特殊人群需要谨慎选择，尽量避免不必要的辐射暴露。
四、肾活检穿刺检查
1.肾活检的意义：肾活检是明确肾炎病理类型的重要检查方法。通过肾活检可以直接观察肾脏组织的病理改变，对于肾炎的诊断、病情评估和治疗方案的制定具有关键作用。例如，通过肾活检可以区分是原发性肾小球肾炎还是继发性肾小球肾炎，原发性肾小球肾炎又可以细分为不同的病理类型，如微小病变型、系膜增生性肾炎、膜性肾病等，不同的病理类型治疗方案和预后不同。
2.肾活检的适用情况：一般在患者病情不明、其他检查不能明确诊断时考虑进行肾活检。但肾活检是有创检查，存在一定风险，如出血、感染等。对于儿童患者，进行肾活检需要更加谨慎，要充分评估风险和收益，操作时要更加精细，术后要密切观察患者的生命体征和尿液情况等。对于老年人或有出血倾向等基础疾病的患者，也需要严格掌握肾活检的适应证和禁忌证。
