脑水肿清醒前兆可从意识状态、生命体征、肢体活动三方面观察。意识状态上从模糊渐清晰、眼神从呆滞变有神；生命体征相对稳定表现为体温趋于稳定、血压逐渐平稳、呼吸节律变规则；肢体活动改善体现为肌力逐渐恢复、感觉开始恢复。
1.从模糊到逐渐清晰
脑水肿患者在清醒前兆时，意识状态会有逐步改善的表现。例如原本处于嗜睡状态的患者，开始能够被更明显地唤醒，对周围环境的反应变得更敏锐，能较准确地回应简单的指令，如“捏一下你的手”能有相应的反馈动作等。这种意识状态的转变是因为脑水肿导致的脑功能抑制逐渐缓解，大脑能够更好地接收和处理外界刺激信息。对于不同年龄的患者，儿童可能表现为从之前对外界呼唤无反应或反应迟钝，逐渐变得能主动与家人交流简单话语；成年人则是从意识模糊不清逐渐恢复到能清晰表达自己的感受和想法。在性别方面，一般没有明显的性别差异，但不同性别患者的基础健康状况可能影响脑水肿的发生发展，进而影响清醒前兆的表现。有基础心血管疾病的患者，脑水肿的发生可能更复杂，其清醒前兆的观察需要更细致，因为基础疾病可能干扰意识状态的判断。
2.眼神变化
患者的眼神会从呆滞逐渐变得有神。脑水肿早期可能眼神无光、呆滞，而在清醒前兆时，眼神开始变得明亮，能够跟随外界物体移动，有了自主的视觉聚焦能力。这是因为大脑中负责视觉处理等功能的区域随着脑水肿的缓解，神经功能逐渐恢复，使得眼神表现出相应的变化。对于儿童患者，观察眼神变化时要考虑其认知发育阶段，年龄较小的儿童可能通过眼神与周围环境互动的方式有所不同，但基本的眼神从呆滞到有神的变化趋势是相似的。比如婴儿可能从对周围物体无明显注视，逐渐开始能注视大人的脸部等。有神经系统基础病史的患儿，其眼神变化可能受到既往病史的影响，需要结合整体情况综合判断。
生命体征的相对稳定
1.体温
脑水肿患者清醒前兆时，体温可能趋于相对稳定。正常情况下，脑水肿可能会引起体温调节中枢功能紊乱导致体温异常，如低热或高热。当即将清醒时，体温调节功能逐渐恢复正常，体温波动范围缩小，接近正常体温范围。对于不同年龄患者，儿童的体温调节中枢发育尚不完善，脑水肿时体温变化可能更明显，而清醒前兆时体温趋于稳定对于儿童来说是脑功能逐渐恢复的一个重要信号。例如新生儿脑水肿时，体温不稳定较为常见，当接近清醒前兆时，体温会逐渐平稳。在性别上，一般无明显差异，但有内分泌疾病等基础病史的患者，体温变化可能受基础疾病影响，在观察体温变化判断清醒前兆时需要格外留意基础疾病对体温的干扰。
2.血压
血压会逐渐趋于平稳。脑水肿可能导致颅内压升高，进而影响血压调节机制，使血压出现波动。在清醒前兆阶段，颅内压逐渐得到控制，血压也随之稳定在相对正常的范围。对于成年人来说，血压平稳是脑功能恢复的一个重要标志，因为稳定的血压有利于脑部的血液供应，保证大脑正常的生理功能。对于老年患者，本身可能存在高血压等基础疾病，脑水肿时血压波动更大，清醒前兆时血压平稳对于老年患者尤为重要，因为稳定的血压有助于减少心脑血管意外的发生风险。老年男性如果有长期高血压病史，脑水肿时血压波动可能更显著，在观察血压变化判断清醒前兆时，要结合其既往血压情况进行综合分析。
3.呼吸
呼吸节律变得规则。脑水肿早期可能出现呼吸节律紊乱，如深快呼吸、浅慢呼吸或呼吸不规律等情况。当接近清醒前兆时，呼吸中枢功能逐渐恢复正常，呼吸节律变得均匀、规则。对于儿童患者，尤其是婴幼儿，呼吸节律的观察更为关键，因为儿童的呼吸中枢发育尚未成熟，脑水肿对呼吸的影响更明显。有呼吸系统基础病史的患儿，在脑水肿发生时呼吸变化可能更复杂，清醒前兆时呼吸节律的规则化是脑功能改善的重要体现。例如患有哮喘等呼吸系统疾病的儿童，脑水肿时呼吸紊乱可能与基础疾病相互影响，当呼吸节律趋于规则时，提示脑水肿可能在缓解，有清醒前兆的可能。
肢体活动的改善
1.肢体肌力逐渐恢复
患者的肢体肌力会逐渐从减弱状态恢复。脑水肿可能导致肢体运动功能障碍，表现为肌力下降，患者可能无法自主活动肢体或活动能力很弱。在清醒前兆时，能感觉到肢体有逐渐增强的活动意愿，肌力逐渐恢复，例如原本无法抬起手臂的患者，开始能够轻微抬起手臂，且活动的协调性也在逐步改善。对于不同年龄的患者，儿童的肢体肌力恢复情况需要结合其生长发育阶段来判断。比如学龄前儿童脑水肿后肢体肌力恢复，可能表现为从不能行走逐渐能够独立站立、蹒跚行走等。女性患者如果有长期肌肉骨骼系统病史，脑水肿导致的肢体肌力下降可能与基础疾病相互影响，在观察肌力恢复时要考虑基础疾病对肢体功能的综合影响。有腰椎间盘突出等基础病史的女性患者，脑水肿时肢体肌力变化的观察需要更细致，因为基础疾病可能影响对肌力恢复的判断。
2.肢体感觉恢复
肢体的感觉开始恢复，患者能逐渐感知疼痛、触觉等刺激。脑水肿会影响神经传导，导致肢体感觉异常或丧失。在清醒前兆时，患者对疼痛刺激的反应变得更明显，能感觉到触摸等触觉刺激，比如用棉签轻触肢体时能有相应的感觉反馈。对于老年患者，肢体感觉恢复可能相对较慢，因为老年人的神经修复能力相对较弱，但如果出现感觉恢复的迹象，也是清醒前兆的重要表现。老年男性如果有糖尿病周围神经病变等基础病史，脑水肿导致的肢体感觉变化可能与基础病史叠加，在观察感觉恢复时要充分考虑基础病史的影响，以便更准确判断清醒前兆情况。
