早上起来胃痛怎么回事

来源：民福康2025-08-01 17:30:26

蓝宇主任医师

北京积水潭医院 消化内科

早上起来胃痛有多种常见原因及机制，包括空腹胃酸刺激、十二指肠溃疡、胃炎、胆囊疾病等；不同人群有各自特点，儿童可能因饮食不规律或腹部着凉，女性可能与生理期激素变化或节食减肥有关，老年人需警惕消化系统疾病加重及药物刺激；检查诊断可通过胃镜和幽门螺杆菌检测；预防缓解可从饮食调整（规律进食、选易消化食物等）和生活方式调整（保持作息、腹部保暖、适当锻炼等）入手。

一、常见原因及机制

1.空腹胃酸刺激

经过一夜的消化，胃内基本排空，胃酸没有食物缓冲，会直接刺激胃黏膜。正常情况下，胃黏膜有自身的保护机制，但如果本身存在胃黏膜屏障功能较弱等情况，就容易引发胃痛。比如本身有轻度胃炎的人，早上起来胃酸分泌后就可能刺激病变部位导致胃痛。

从生理学角度看，人体在睡眠时胃酸仍会持续分泌，夜间胃内pH值相对较低，清晨时胃酸浓度相对较高。

2.十二指肠溃疡

十二指肠溃疡患者常常会有空腹疼痛的特点，因为进食后食物会中和胃酸，疼痛可缓解，而早上起来处于空腹状态，胃酸刺激溃疡面就会引起胃痛。研究表明，十二指肠溃疡患者中约有半数以上表现为空腹时上腹部疼痛，疼痛性质多为钝痛、胀痛或灼痛等。

其发病机制主要与幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多等有关，Hp感染可破坏十二指肠黏膜的防御和修复机制，导致溃疡形成。

3.胃炎

各种原因引起的胃炎，如慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎等，胃黏膜处于炎症状态，早上起来空腹时，胃酸等刺激炎症部位会引发胃痛。例如，长期饮食不规律、经常食用刺激性食物的人，容易患胃炎，进而出现早上起来胃痛的情况。

胃炎的发生还可能与药物刺激（如长期服用非甾体类抗炎药）、自身免疫等因素有关。

4.胆囊疾病

胆囊结石、胆囊炎等疾病也可能导致早上起来胃痛。这是因为夜间睡眠时体位改变等因素可能会诱发胆囊收缩，若胆囊存在病变，就会引起右上腹或上腹部牵涉痛，容易被误认为是胃痛。有研究显示，约15%-20%的胆囊炎患者会出现不典型的上腹部疼痛，容易与胃部疾病混淆。

胆囊的正常生理功能是储存和浓缩胆汁，当胆囊发生病变时，胆汁的排泄等功能受到影响，就会引发相关症状。

二、不同人群特点及应对

1.儿童

儿童早上起来胃痛可能与饮食不规律有关，比如前一天晚上进食过多或进食不易消化的食物。另外，腹部着凉也可能导致胃肠痉挛引起胃痛。儿童胃痛时要注意观察是否有呕吐、腹泻等伴随症状。如果是腹部着凉引起的胃肠痉挛，可以给孩子适当热敷腹部，但要注意温度不宜过高，避免烫伤。同时，要调整儿童的饮食规律，避免晚上进食过多不易消化的食物。

儿童处于生长发育阶段，胃肠道功能相对较弱，要特别注意饮食卫生和规律，减少刺激性食物的摄入。

2.女性

女性早上起来胃痛可能与生理期激素变化有关，部分女性在生理期前后激素水平波动可能会影响胃肠道功能，导致胃痛。另外，女性如果有节食减肥的情况，容易引发胃部疾病，出现早上起来胃痛。对于生理期激素变化引起的胃痛，可以通过适当休息、腹部保暖等方式缓解。而节食减肥导致的胃痛则需要纠正不良的减肥方式，恢复正常饮食。

女性在生理期要注意身体的保暖和营养补充，避免因激素变化对胃肠道产生过度影响，同时要保持健康的生活方式和合理的饮食习惯。

3.老年人

老年人早上起来胃痛要警惕消化系统疾病的加重或新发病变。老年人胃肠功能衰退，胃黏膜萎缩等情况较为常见，容易出现各种胃部疾病。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，服用的药物也较多，某些药物可能会对胃黏膜产生刺激，导致胃痛。比如一些降压药、降糖药等可能有胃肠道副作用。对于老年人早上起来胃痛，要详细询问病史和用药情况，必要时进行相关检查，如胃镜等，以明确病因。

老年人要定期进行体检，关注胃肠道健康，在服用药物时要注意药物的不良反应，如有胃部不适要及时与医生沟通调整用药。

三、检查与诊断建议

1.胃镜检查

胃镜检查是诊断胃部疾病的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，明确是否存在胃炎、溃疡、肿瘤等病变。对于早上起来胃痛的患者，如果怀疑胃部疾病，胃镜检查是比较直观准确的方法。一般建议有长期胃痛、消化不良等症状的患者进行胃镜检查。

胃镜检查前需要空腹6-8小时，以保证检查时胃内空虚，便于观察。

2.幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌检测对于诊断和治疗胃部疾病很重要。常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下活检等。如果幽门螺杆菌阳性，提示可能存在幽门螺杆菌感染相关的胃部疾病，如胃炎、溃疡等，需要进行相应的抗幽门螺杆菌治疗。

尿素呼气试验相对简便，患者只需口服特定的尿素胶囊后进行呼气检测即可，无痛苦。

四、预防与缓解措施

1.饮食调整

保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免早餐不吃或吃得过少。早上可以选择易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。研究表明，规律饮食有助于维持胃的正常消化节律，减少胃酸对胃黏膜的刺激。

对于有胃部疾病的人，还可以适当多吃一些富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，有助于胃黏膜的修复。