什么是慢性肾炎

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慢性肾炎是常见肾小球疾病,由多种病因引起,有蛋白尿、血尿、高血压、水肿等表现,通过尿常规、肾功能、肾脏病理检查诊断,需一般治疗(休息、饮食、避免诱因)、对症治疗(控制高血压、减少尿蛋白)及病情监测,是需长期管理的疾病,要积极配合治疗以延缓病情进展、提高生活质量

一、慢性肾炎的定义

慢性肾炎全称慢性肾小球肾炎,是一种常见的肾小球疾病。它是由多种病因引起的,以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

二、慢性肾炎的病因

1.原发性因素:

大多数慢性肾炎的病因尚不明确,可能是由免疫介导炎症引起。例如,在某些遗传易感性的基础上,感染等因素可作为诱因,导致自身免疫反应持续损伤肾小球。

部分患者可能与肾小球滤过率降低后,其他代偿性改变引起肾小球高灌注、高滤过、高压力状态,进而促进肾小球硬化有关。

2.继发性因素:

一些全身性疾病可继发引起慢性肾炎,如系统性红斑狼疮可累及肾脏,引发狼疮性肾炎;过敏性紫癜也可导致肾脏损害,出现过敏性紫癜性肾炎等。

三、慢性肾炎的临床表现

1.蛋白尿:

蛋白尿是慢性肾炎常见的表现之一,尿中可出现大量蛋白质,尿常规检查可发现尿蛋白阳性。蛋白尿的量可多可少,轻度患者可能仅表现为少量蛋白尿,而病情较重者尿蛋白量较多。从年龄角度看,不同年龄段的患者蛋白尿表现可能无明显特异性差异,但儿童患者若出现大量蛋白尿需警惕肾病综合征等相关情况。

从性别角度,男女在蛋白尿表现上无显著性别差异,但不同病因导致的慢性肾炎可能在不同性别中的发生率有一定特点,如狼疮性肾炎在女性中的发病率相对较高。

2.血尿:

患者可出现镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞增多,肉眼血尿则表现为尿液呈洗肉水样、浓茶色等。血尿的出现与肾小球基底膜受损等因素有关。对于儿童患者,血尿可能由多种病因引起,需仔细排查;女性在月经期等特殊生理时期可能会影响血尿的观察,需注意区分。

3.水肿:

水肿可表现为眼睑水肿、下肢水肿等。早期可能仅在晨起时出现眼睑水肿,活动后可减轻;病情进展后可出现全身性水肿。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄障碍有关。不同年龄的患者水肿表现可能有所不同,儿童患者水肿可能相对更明显,且可能影响生长发育;老年患者水肿可能与合并其他基础疾病如心功能不全等相互影响。

4.高血压:

多数患者会出现高血压,血压可呈轻度或中度升高。高血压的出现与肾脏分泌的肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡有关。对于患有慢性肾炎的患者,尤其是合并高血压的患者,需密切监测血压变化,因为高血压会进一步加重肾脏损害。不同性别、年龄的患者高血压的控制目标可能略有不同,一般来说,目标是将血压控制在相对较低的水平以保护肾脏功能。

四、慢性肾炎的诊断

1.尿常规检查:

通过尿常规可以发现蛋白尿、血尿等异常情况。尿蛋白定量检查可以更准确地评估蛋白尿的程度,24小时尿蛋白定量若超过150mg则为蛋白尿异常。

2.肾功能检查:

血肌酐、尿素氮等指标可反映肾功能情况。早期慢性肾炎患者肾功能可能无明显异常,随着病情进展,血肌酐可逐渐升高,提示肾小球滤过功能减退。对于儿童患者,肾功能指标的正常范围与成人不同,需要参考儿童的正常范围标准;老年患者由于肾功能本身可能存在一定程度的生理性减退,在诊断时需综合考虑。

3.肾脏病理检查:

肾脏病理检查是明确慢性肾炎病理类型的重要手段。通过肾穿刺活检,可以观察肾小球、肾小管、间质等的病理改变,有助于明确诊断、判断病情严重程度和指导治疗。对于一些不典型的慢性肾炎患者,肾脏病理检查尤为重要。在进行肾穿刺活检时,需考虑患者的凝血功能等情况,对于有出血倾向的患者需谨慎操作。

五、慢性肾炎的治疗与管理

1.一般治疗:

休息与饮食:患者需注意休息,避免劳累。在饮食方面,要限制蛋白质的摄入,一般根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量,以优质蛋白为主,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等;同时要限制钠盐的摄入,每日钠盐摄入量一般不超过3g,以减轻水肿和高血压;还需适当控制水分的摄入,尤其是水肿明显和尿量减少的患者。对于儿童患者,要保证营养均衡,满足生长发育的需求;老年患者要注意饮食的易消化性等。

避免诱因:要避免感染、劳累、使用肾毒性药物等诱因。感染可能会加重慢性肾炎的病情,所以患者要注意预防感冒等感染性疾病;劳累会使身体抵抗力下降,也可能诱发病情加重;一些药物如氨基糖苷类抗生素等具有肾毒性,应避免使用。

2.对症治疗:

控制高血压:可使用降压药物来控制血压,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等。这些药物不仅可以降低血压,还可以减少尿蛋白,保护肾脏功能。但在使用时需注意监测肾功能和血钾等指标,尤其是老年患者和肾功能不全的患者。

减少尿蛋白:除了上述降压药物外,根据病情可能还会采用其他治疗措施来减少尿蛋白。对于一些病情较重的患者,可能需要联合使用药物等。

3.病情监测:

患者需要定期复查尿常规、肾功能、血压等指标,以便及时了解病情的变化,调整治疗方案。对于儿童患者,要密切关注生长发育情况以及肾功能的变化;老年患者要注意心、肝、肾等多器官功能的综合评估。

慢性肾炎是一种需要长期管理的疾病,患者需要积极配合治疗,遵循医生的建议,注意生活中的各个方面,以延缓病情的进展,提高生活质量。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
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按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
慢性肾炎5期什么意思?
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慢性肾炎5期,严格来讲应该是慢性肾脏病的5期。这是基于残余肾功能和肾小球滤过率所做的分期,属于慢性肾脏病的最后一期。国内通常来讲,称为终末期肾病和尿毒症期,提示肾脏残余肾功能极差,已经不能满足机体对于毒素和水分的排泄以及内分泌功能。因此临床上除去严重的氮质血症之外,也可同时出现肾性贫血,肾性高血压以
慢性肾炎能过性生话吗?
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女性慢性肾炎严重吗?
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女性慢性肾炎是急性肾小球肾炎,急进性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎以及隐匿性肾小球肾炎等诸多肾炎中预后比较差的一种肾炎,由于它一旦得上无法治愈,因此相对来说比较严重。治疗上主要是防止肾功能加重的因素,比如高血压,低血压,感染,腹泻,呕吐,尿蛋白等。同时可以应用保肾的药物来治疗,比如百令胶囊,金水宝胶囊,
女子慢性肾炎怎么治疗?
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江苏省人民医院 三甲
女性得慢性肾炎,如果目前尚有进行肾穿刺活检术的条件,比如肌酐不是特别高、肾脏没有萎缩、尿蛋白定量比较大,可以先进行肾穿刺活检术。根据病理结果选择不同的激素、免疫抑制剂等治疗,有可能使慢性肾脏病完全治愈。如果已经丧失肾活检的条件,需要积极应用降低肌酐、保护肾脏的药物,比如ACEI、ARB类RAAS阻断
肾炎的表现是什么?
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肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
急性肾小球肾炎水肿特点?
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患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
慢性肾盂肾炎典型表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
女性得慢性肾炎严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
不管是男性还是女性,患有慢性肾炎这个疾病相对来说都是比较严重的,对于慢性肾炎应积极的选择有效的药物进行治疗,临床上一般主要是采取激素类用药,积极的控制治疗慢性肾炎防止导致肾脏的损伤。
女性慢性肾炎严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
女性慢性肾炎一般不是很严重,但是在早期发现慢性肾炎的时候,一定要及时的去医院进行检查,然后根据检查的结果进行对症的治疗。最好不要拖延,如果拖延会造成慢性肾炎病情加重。给治疗带来一定的困难,还会危害到健康。在治疗期间要积极地配合药物来进行治疗,不要随意的乱停药或者增加药量以及减少药量,要按时按量的来服
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
慢性肾炎病人是否可以怀孕
薛红良 主任医师
常州市武进中医医院 三乙
妊娠可能会导致肾脏的负担会增加,所以对于慢性肾炎的病人来说,怀孕有可能造成原发的加重,甚至肾功能的恶化。但是具备以下条件的患者,初步可以考虑妊娠。第一、慢性肾炎病情稳定在两年以上,而且两年中没有明显的血尿,蛋白尿稳定在每天1.5g以内,并且肾功能完全正常。第二、没有尿路的感染,特别是一些严重的慢性的感染,没有高血压的状态。第三、病理类型属
慢性肾炎如何调养
张昱 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
对于慢性肾炎康复,调养很关键,主要包括以下几个方面:一、限制蛋白质摄入,采取优质低蛋白饮食,注意清淡。对于高血压病人,保持低盐饮食。二、充分休息,不能做剧烈运动,工作学习不能太过劳累。如果剧烈运动、过度劳累,会加剧蛋白尿和加重肾功能损伤。三、避免感冒、感染,否则可以加重蛋白尿,进一步导致肾功能损害。在冬天气候变化情况下,要注意增加衣服,少
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
慢性肾炎能喝牛奶吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
慢性肾炎患者是可以喝牛奶的。但注意如果患者有明显的水肿,要控制液体的入量,牛奶也不能多喝。还有些牛奶过敏的肾炎患者也不能喝牛奶。同时,要注意休息,保证充足的睡眠,不要熬夜,使体力得到恢复。可以在医生的指导下采取有效的治疗措,防止病情恶化。
轻度慢性肾炎能治好吗
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
轻度慢性肾炎是可以治好的。一般患者会表现为少量蛋白量。没有明显的水肿的情况,要使用糖皮质激素,必要时联合抗炎、保护肾脏的药物进行治疗。治疗的周期半年左右,同时要注意休息。如果复发,要联合使用免疫抑制剂进行治疗,避免病情进一步加重。
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