脂肪肝症状
脂肪肝常见症状包括无症状、消化道相关（食欲减退、恶心呕吐、腹胀）、肝区不适或疼痛（肝区隐痛、压痛）、其他表现（疲劳乏力、维生素缺乏相关表现、内分泌紊乱相关表现），不同人群脂肪肝症状有特点，儿童症状相对不典型易被忽视且进展快，妊娠期起病急、症状严重且易出现严重并发症，老年人常因基础疾病多症状不典型、进展可能快需关注肝脏情况。
一、脂肪肝的常见症状
1.无症状表现：相当一部分脂肪肝患者早期没有明显的自觉症状，多是在体检做腹部超声等检查时偶然发现。这是因为肝脏本身没有痛觉神经，只有当肝脏肿大刺激到肝包膜时才会产生疼痛等不适，而早期脂肪肝肝脏功能代偿较好，可能没有明显异常感觉，这种情况在长期大量饮酒、肥胖等人群中较为常见，特别是一些体型肥胖但没有明显不适的人群易忽视自身健康状况。
2.消化道相关症状
食欲减退：患者可能会出现食欲下降的情况，对食物缺乏兴趣，这可能与肝脏脂肪代谢紊乱影响消化功能有关。例如，肝脏是人体重要的消化器官，脂肪堆积影响其正常分泌胆汁等消化相关物质的功能，进而影响食物的消化吸收，导致食欲减退，这种情况在酒精性脂肪肝患者中较为突出，长期饮酒导致肝脏受损，消化功能受影响。
恶心、呕吐：部分脂肪肝患者会有恶心、呕吐的症状，尤其是在进食油腻食物后更易出现。这是因为肝脏代谢脂肪的能力下降，进食油腻食物后加重肝脏负担，导致胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐表现，肥胖相关性脂肪肝患者中此类症状也较为常见，肥胖人群往往存在代谢异常，影响肝脏对脂肪的处理，进而引发消化道不适。
腹胀：患者可能会感觉腹部胀满不适，这与胃肠道淤血以及肝脏肿大影响胃肠道蠕动等因素有关。肝脏淤血会导致门静脉压力升高，进而影响胃肠道的血液回流和蠕动功能，引起腹胀，在脂肪肝病情较重时可能更明显，比如一些有基础肝脏疾病基础上合并脂肪肝的患者更容易出现腹胀症状。
3.肝区不适或疼痛
肝区隐痛：部分患者会感到肝区有隐痛或胀痛，疼痛部位多在右上腹，疼痛程度不一，有的较轻，有的可能较为明显。这是因为肝脏肿大，肝包膜被牵拉所致，当脂肪肝进展到一定程度，肝脏体积增大，对肝包膜产生牵拉刺激，就会引起肝区隐痛等不适，酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎患者中都可能出现这种情况，特别是酒精性脂肪肝患者由于酒精对肝脏的直接损伤，更容易出现肝区不适。
压痛：医生触诊时可能会发现患者肝区有压痛感，这提示肝脏可能存在炎症等病变，因为炎症会导致肝脏组织充血、水肿，对触诊刺激更敏感，在脂肪性肝炎患者中这种压痛表现相对较常见，通过体格检查结合其他检查手段可以辅助诊断脂肪肝的病情严重程度。
4.其他表现
疲劳乏力：很多脂肪肝患者会有疲劳、乏力的感觉，即使经过充分休息也难以缓解。这与肝脏代谢功能异常，能量产生不足以及身体代谢紊乱等因素有关。肝脏是人体能量代谢的重要器官，脂肪堆积影响其正常代谢功能，导致身体能量供应出现问题，从而引起疲劳乏力，肥胖相关性脂肪肝患者由于代谢负担重，更容易出现这种持续的疲劳感，而且这种疲劳感可能会影响患者的日常生活和工作状态。
维生素缺乏相关表现：长期脂肪肝可能导致维生素吸收利用障碍，进而出现一些维生素缺乏的相关表现，比如维生素A缺乏可引起皮肤干燥、夜盲症等；维生素B族缺乏可能导致口角炎、周围神经炎等。这是因为肝脏是多种维生素储存和代谢的重要场所，脂肪堆积影响肝脏正常的维生素代谢功能，使得维生素缺乏相关症状出现，在一些病情较长的脂肪肝患者中可能会观察到这些表现。
内分泌紊乱相关表现：对于一些严重的脂肪肝患者，可能会出现内分泌紊乱的表现，比如男性患者可能出现乳房发育等情况，这与肝脏对雌激素的灭活功能下降有关。肝脏是灭活雌激素的重要器官，当脂肪肝导致肝脏功能受损时，对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平相对升高，就可能出现男性乳房发育等内分泌紊乱的表现，在酒精性肝硬化合并脂肪肝的患者中相对更易出现这种情况。
二、不同人群脂肪肝症状的特点
1.儿童脂肪肝
儿童脂肪肝多与肥胖、代谢综合征、营养不良等因素有关。症状相对不典型，可能表现为生长发育异常，因为脂肪肝影响了营养物质的正常代谢，进而影响儿童的生长。部分儿童可能会有右上腹隐痛、乏力等表现，但由于儿童表述能力有限，往往容易被忽视。而且儿童脂肪肝如果不及时干预，可能会进展较快，需要家长密切关注儿童的体重、饮食等情况，一旦发现异常应及时就医检查，因为儿童处于生长发育阶段，脂肪肝对其健康的影响更为深远，可能会影响未来的代谢健康等多方面。
2.妊娠期脂肪肝
妊娠期脂肪肝多发生在妊娠晚期，起病较急，症状相对严重。患者可能会出现恶心、呕吐、乏力等症状，随后可能迅速出现黄疸，皮肤和巩膜黄染，还可能伴有头痛、上腹痛等表现。病情进展快，可能会出现肝性脑病、肾衰竭等严重并发症，对母婴健康威胁极大。这是因为妊娠期身体代谢发生巨大变化，肝脏负担加重，脂肪代谢紊乱更容易在妊娠期诱发脂肪肝，而且妊娠期脂肪肝的病情变化迅速，需要及时诊断和处理，以保障母婴安全。
3.老年人脂肪肝
老年人脂肪肝往往与基础疾病较多相关，比如同时合并糖尿病、高血压等。症状可能更不典型，除了可能有乏力、右上腹不适等表现外，还可能因为基础疾病的存在而掩盖脂肪肝的症状。例如，老年人本身可能就有乏力等表现，容易将脂肪肝引起的乏力归结为基础疾病所致，容易漏诊。而且老年人肝脏代偿功能相对较弱，脂肪肝进展可能相对较快，需要在管理基础疾病的同时，关注肝脏情况，定期进行肝功能、腹部超声等检查，以便早期发现和干预脂肪肝，因为老年人一旦发生严重的肝脏问题，恢复相对困难。
