肠痉挛是小儿及成人常见急性腹痛情况，成人肠痉挛腹痛以脐周为主、呈游走性剧烈绞痛等，有恶心呕吐等伴随症状，诱因包括饮食、肠道气体、胃肠道疾病、腹部受凉、精神因素等，老年人和女性有特殊情况，诊断靠症状表现等，鉴别需与急性阑尾炎、肠梗阻等区分，处理包括非药物的腹部保暖、调整饮食及药物干预（如山莨菪碱等）
一、肠痉挛的定义
肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛，是小儿急性腹痛中最常见的情况，成人也可能发生。
二、大人肠痉挛的症状表现
（一）腹痛特点
1.疼痛部位：疼痛部位以脐周为主，也可出现在下腹部等部位，疼痛位置不固定，呈游走性。这是因为肠道的神经分布较为广泛，肠痉挛时疼痛的起始部位和放射部位不确定。例如，有的成人肠痉挛发作时先是上腹部疼痛，随后转移至脐周。
2.疼痛性质：多为突然发作的剧烈绞痛，疼痛程度轻重不一，有的患者可能只是轻度的胀痛不适，而有的则疼痛较为剧烈，难以忍受。这种绞痛是由于肠壁平滑肌阵发性强烈收缩，导致肠道缺血、缺氧引起的。比如，部分患者会感觉肠道内有一股强烈的收缩力在拉扯，呈绞窄样疼痛。
（二）伴随症状
1.恶心呕吐：当肠痉挛发作较为剧烈时，可能会刺激胃肠道，引起恶心、呕吐的症状。这是因为肠道的强烈收缩影响了胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致胃内容物反流引起呕吐。例如，有的成人肠痉挛患者在腹痛的同时，会频繁出现恶心，甚至呕吐出胃内的食物。
2.面色改变：严重的肠痉挛可能导致患者面色苍白，这是因为疼痛刺激引起交感神经兴奋，外周血管收缩，导致面部供血减少。而有的患者可能因疼痛剧烈而出现面色潮红等表现，这与个体的疼痛反应及身体的应激状态有关。
3.腹部体征：发作时查体可发现腹部柔软，可能有轻度压痛，但无固定的压痛点，这是与其他腹部器质性病变的重要区别之一。因为肠痉挛是功能性的肠道痉挛，没有导致肠道组织的器质性损伤，所以腹部体征相对较轻。
三、大人肠痉挛的可能诱因
（一）饮食因素
1.进食不当：食用过多生冷食物，如大量饮用冰镇饮料、吃过多冰棍等，寒冷刺激会导致肠道平滑肌痉挛。另外，暴饮暴食，短时间内摄入大量食物，加重肠道负担，也容易引起肠痉挛。例如，一些人在炎热天气下大量饮用冰饮后，很快出现脐周的剧烈绞痛。
2.食物过敏或不耐受：对某些食物过敏或不耐受也可能引发肠痉挛。比如，对乳糖不耐受的人，饮用牛奶后，未被消化的乳糖在肠道内被细菌分解，产生气体，刺激肠道引起痉挛。
（二）肠道气体过多
肠道内气体产生过多或排出受阻，都可能导致肠痉挛。例如，吞咽大量空气、消化不良导致肠道产气增多等情况。有些人吃饭时说话过多，吞咽了较多空气，会引起肠道积气，进而诱发肠痉挛。
（三）胃肠道疾病
患有一些胃肠道疾病时，如肠炎、胃炎等，炎症刺激会使肠道功能紊乱，容易引发肠痉挛。比如，慢性肠炎患者由于肠道长期处于炎症状态，肠道的稳定性下降，更容易出现肠痉挛发作。
（四）其他因素
1.腹部受凉：夜间睡眠时腹部着凉，或者长时间处于寒冷环境中，腹部受到寒冷刺激，可引起肠道平滑肌收缩，导致肠痉挛。例如，冬季夜间未盖好被子，腹部暴露在外，容易出现肠痉挛腹痛。
2.精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等，可能通过神经内分泌调节影响肠道的蠕动和功能，从而诱发肠痉挛。比如，一些工作压力大的人群，在紧张的工作状态下容易出现肠痉挛发作。
四、特殊人群的肠痉挛情况及注意事项
（一）老年人
老年人肠痉挛可能与肠道功能减退、血管硬化等因素有关。老年人发生肠痉挛时，要特别注意与其他腹部疾病相鉴别，如急性阑尾炎、肠梗阻等。因为老年人的临床表现可能不典型，容易延误病情。同时，老年人身体机能下降，在处理肠痉挛时，应更谨慎地选择干预措施，优先考虑非药物的保暖、调整饮食等方法，若需要用药，要更加关注药物对身体各脏器功能的影响。
（二）女性
女性在月经期间，体内激素水平的变化可能会影响肠道功能，增加肠痉挛的发生风险。此外，女性在孕期也可能出现肠痉挛，这与子宫增大压迫肠道等因素有关。女性在发生肠痉挛时，要考虑自身的生理周期及孕期等特殊情况，在处理时需兼顾这些因素。比如，孕期女性出现肠痉挛，应避免使用可能对胎儿有影响的药物，优先采用温和的腹部保暖、调整饮食等方式缓解症状。
五、肠痉挛的诊断与鉴别诊断
（一）诊断
主要根据患者的症状表现，如突然发作的脐周或下腹部绞痛、伴随的恶心呕吐等症状，结合体格检查腹部柔软无固定压痛等表现来初步诊断。一般通过详细询问病史，了解饮食、诱因等情况来辅助诊断。
（二）鉴别诊断
1.急性阑尾炎：急性阑尾炎初期也可能出现脐周疼痛，但随着病情进展，疼痛会转移至右下腹，且有固定的压痛、反跳痛，血常规检查可见白细胞升高，与肠痉挛的无固定压痛等表现不同。
2.肠梗阻：肠梗阻除了有腹痛症状外，还会有停止排气排便、呕吐频繁且量大、腹部可见肠型及蠕动波等表现，腹部X线等检查可发现肠管扩张、有气液平面等，与肠痉挛可鉴别。
六、肠痉挛的处理原则
（一）非药物干预
1.腹部保暖：使用热水袋等热敷腹部，温度不宜过高，避免烫伤，通过温暖腹部来缓解肠道平滑肌痉挛。例如，将热水袋包裹毛巾后放在腹部，每次热敷15-20分钟，可起到一定的缓解疼痛作用。
2.调整饮食：发作时应暂时禁食或进食清淡易消化的食物，如米粥等，避免食用生冷、油腻、刺激性食物，减轻肠道负担，有助于缓解肠痉挛。
（二）药物干预（仅提及药物名称）
若肠痉挛疼痛较为剧烈，可在医生指导下使用一些解除肠道痉挛的药物，如山莨菪碱等，但需注意药物的适用人群及可能的不良反应，尤其是特殊人群要谨慎使用。
