急性肾小球肾炎不同时期及特殊人群有不同饮食护理要点。急性期需限制钠盐摄入（成人2-3克/日，儿童1-2克/日）、控制蛋白质摄入（0.5-0.8克/千克体重·日，选优质蛋白）、保证热量供应；病情稳定期逐步增蛋白质摄入、调整钠盐摄入（病情稳后可渐放宽至3-5克/日，仍有水肿等需限）、保证维生和矿物质摄入；特殊人群中儿童要关注生长发育，老年要兼顾基础病，孕妇要兼顾自身和胎儿需求。
一、急性期饮食护理要点
1.限制钠盐摄入：急性肾小球肾炎患者常伴有水肿和高血压，应严格限制钠盐摄入。一般来说，每日钠盐摄入量应控制在2-3克。因为过多的钠盐会导致体内水钠潴留，加重水肿和高血压症状。例如，《内科学》中指出，钠盐摄入过多是导致急性肾小球肾炎患者水肿难以消退的重要因素之一，限制钠盐摄入有助于减轻水肿，降低血压。对于儿童患者，由于其肾脏功能尚未完全发育成熟，钠盐摄入的限制更为严格，每日钠盐摄入量应控制在1-2克，以避免影响肾脏功能的恢复，同时考虑儿童的生长发育需求，需在保证基本营养的前提下进行钠盐限制。
2.控制蛋白质摄入：急性期时，肾小球滤过功能下降，蛋白质的代谢产物（如尿素氮等）排泄减少，应适当限制蛋白质的摄入。一般建议蛋白质摄入量为每日0.5-0.8克/千克体重。选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。这是因为优质蛋白质含必需氨基酸丰富，生理价值高，既能保证机体基本营养需求，又能减少含氮代谢产物的产生，减轻肾脏负担。对于儿童患者，需根据其年龄、体重准确计算蛋白质摄入量，例如3-6岁儿童，体重约15-20千克，每日蛋白质摄入量约为7.5-16克，应选择合适的优质蛋白质来源，满足其生长发育对蛋白质的需求，同时避免过多蛋白质摄入加重肾脏负担。
3.保证热量供应：在限制蛋白质摄入的同时，要保证足够的热量供应，以满足机体基本代谢需求。可以选择碳水化合物和脂肪作为热量的主要来源，如大米、面粉、植物油等。碳水化合物每日摄入量可占总热量的60%-70%，脂肪每日摄入量可占总热量的20%-30%。这样可以避免机体分解蛋白质供能，减少含氮代谢产物的生成。对于儿童患者，由于其生长发育需要更多热量，需根据年龄和体重合理安排碳水化合物和脂肪的摄入量，确保热量供应充足，例如1-3岁儿童，每日热量需求约为1000-1400千卡，应通过合理搭配食物来满足热量需求，同时保证蛋白质的适量摄入。
二、病情稳定期饮食护理调整
1.逐步增加蛋白质摄入：当患者病情稳定，水肿消退、血压恢复正常后，可逐步增加蛋白质摄入，但仍需控制在每日0.8-1.0克/千克体重。一般每2-3周增加10-15克蛋白质，观察患者肾功能变化。如果患者肾功能无明显恶化，可逐渐接近正常蛋白质摄入量（每日1.0-1.2克/千克体重）。对于儿童患者，病情稳定后蛋白质摄入的调整应更加谨慎，需密切监测肾功能和生长发育情况，根据个体差异逐步调整摄入量，确保在促进肾功能恢复的同时不影响正常生长。
2.钠盐摄入调整：病情稳定后，钠盐摄入可逐渐放宽，但仍要避免高盐食物。一般可将钠盐摄入量调整为每日3-5克。但对于仍有水肿或高血压的患者，仍需适当限制钠盐摄入。例如，对于青少年患者，若病情稳定但仍有轻度水肿，钠盐摄入量可控制在每日3克左右，随着水肿消退再逐渐增加钠盐摄入，但要注意避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，这些食物中钠盐含量极高，会加重水钠潴留。
3.保证维生素和矿物质摄入：无论急性期还是病情稳定期，都要保证患者摄入足够的维生素和矿物质。多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素C、B族维生素等。蔬菜每日摄入量可在500克左右，水果每日1-2个。同时，要注意钾的摄入，若患者存在少尿、高钾血症时，需限制含钾高的食物，如香蕉、橘子、红枣等；若肾功能正常，可正常摄入含钾食物。对于老年患者，由于其消化功能可能有所减退，在保证维生素和矿物质摄入时，要注意食物的烹饪方式，尽量选择易消化的烹饪方法，如蒸、煮、炖等，确保营养物质的充分吸收。而儿童患者正处于生长发育阶段，对维生素和矿物质的需求相对较多，要保证蔬菜和水果的多样化摄入，满足其生长发育对各种营养素的需求。
三、特殊人群饮食护理注意事项
1.儿童患者：儿童急性肾小球肾炎患者饮食护理需特别关注生长发育。要保证足够的热量和优质蛋白质摄入，同时注意食物的口味，尽量选择清淡、易消化且富含营养的食物。例如，可将鸡蛋做成蛋羹、瘦肉做成肉末粥等，方便儿童食用。还要定期监测儿童的体重、身高和肾功能，根据监测结果调整饮食方案。因为儿童处于快速生长阶段，营养供应不足会影响其生长发育，而营养过剩又可能加重肾脏负担。
2.老年患者：老年急性肾小球肾炎患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在饮食护理时，要综合考虑这些基础疾病。对于合并高血压的老年患者，除了限制钠盐摄入外，还要注意低脂饮食，减少脂肪摄入可降低血液黏稠度，有助于控制血压。对于合并糖尿病的老年患者，要控制碳水化合物的摄入，遵循糖尿病饮食原则，选择低升糖指数的碳水化合物食物，如全麦面包、燕麦等，同时保证蛋白质和维生素的合理摄入，避免因饮食不当导致血糖波动，加重肾脏和其他器官的损害。
3.孕妇患者：孕妇患急性肾小球肾炎时，饮食护理要兼顾孕妇自身和胎儿的营养需求。在限制钠盐和蛋白质摄入时，要确保孕妇有足够的营养维持自身健康和胎儿生长。蛋白质摄入可适当高于非孕妇患者，但要选择优质蛋白质。钠盐摄入要根据水肿和血压情况调整，一般在保证孕妇基本生理需求的前提下适当限制。同时，要保证足够的热量供应，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，为胎儿的生长发育提供良好的营养环境，但要注意避免食用可能对胎儿有不良影响的食物，如过多的加工食品等。
