重复肾萎缩的原因包括先天性发育异常，如胚胎时期输尿管芽分支异常、肾脏融合异常相关；泌尿系统梗阻，如输尿管梗阻、膀胱输尿管反流相关梗阻；感染因素，如肾盂肾炎反复发作、其他泌尿系统感染蔓延；血管性因素，如肾血管狭窄、血管栓塞。先天性发育异常中输尿管芽分支或肾脏融合异常影响肾发育致萎缩；泌尿系统梗阻时尿液排出受阻或反流致肾盂压力高损伤肾实质；感染反复损伤肾实质致纤维化萎缩；血管问题使肾供血不足或缺血致肾实质萎缩。
一、先天性发育异常
1.胚胎时期输尿管芽分支异常
在胚胎发育早期，输尿管芽的正常分支对于肾脏的正常发育至关重要。如果输尿管芽分支出现异常，可能导致重复肾的结构和功能发育异常，进而引发重复肾萎缩。例如，研究发现，胚胎时期输尿管芽分支过早或过晚等异常情况，会使重复肾的肾单位发育不良，随着年龄增长，可能逐渐出现萎缩现象。这种情况在胎儿时期就已奠定基础，与胚胎发育过程中的基因调控等多种因素相关，不同性别在胚胎发育阶段面临的基因调控环境等因素虽有差异，但主要还是由胚胎发育本身的异常分支机制决定。
2.肾脏融合异常相关
重复肾往往与肾脏融合异常有一定关联，如马蹄肾等融合肾畸形中常伴有重复肾情况。这种融合异常会影响肾脏的血液供应和尿液引流，导致肾脏局部血流不畅，长期以往会影响肾脏的正常代谢和功能维持，进而引发重复肾萎缩。不同生活方式下，如长期处于高盐饮食等情况可能会加重肾脏的负担，进一步影响融合肾及重复肾的状态，但根本原因还是先天性的融合异常导致的结构和功能改变。对于有家族遗传倾向的人群，先天性发育异常导致重复肾萎缩的概率可能相对较高，需要在孕期加强产检等措施来早期发现可能存在的肾脏发育异常情况。
二、泌尿系统梗阻
1.输尿管梗阻
重复肾的输尿管梗阻：重复肾的上下肾部输尿管都可能发生梗阻。比如，输尿管结石、输尿管狭窄等情况都可引起梗阻。当重复肾的某一部分输尿管发生梗阻时，尿液排出受阻，梗阻上方的肾盂会逐渐扩张，长期的梗阻会使肾盂内压力增高，压迫肾实质，影响肾实质的血液供应和营养物质交换，导致肾实质逐渐萎缩。不同年龄阶段，儿童时期如果发生输尿管梗阻，由于儿童肾脏处于发育阶段，梗阻对肾实质的损害可能更为迅速。例如，儿童输尿管结石引起的梗阻，可能会因为儿童肾脏代偿能力相对较弱，很快导致重复肾萎缩。对于女性，在生理期等特殊时期，身体状态可能会有一定变化，但根本原因还是输尿管梗阻本身，而不同生活方式如饮水过少等会增加输尿管结石形成的风险，从而增加输尿管梗阻导致重复肾萎缩的可能性。
2.膀胱输尿管反流相关梗阻
膀胱输尿管反流时，尿液从膀胱反流至输尿管甚至肾盂，会使尿液在重复肾内反流积聚，引起肾盂内压力改变，影响肾脏的正常结构和功能。长期的膀胱输尿管反流会导致重复肾出现反流性肾病，进而引起肾萎缩。不同病史方面，如果患者有膀胱输尿管反流的既往病史，那么发生重复肾萎缩的风险会增加。年龄较小的儿童患膀胱输尿管反流时，由于肾脏发育尚未成熟，更容易受到反流的影响而出现重复肾萎缩，需要密切监测儿童时期膀胱输尿管反流的情况，及时采取干预措施。
三、感染因素
1.肾盂肾炎反复发作
重复肾由于其结构特点，相对更容易发生肾盂肾炎。如果肾盂肾炎反复发作，细菌感染会持续损伤肾实质。炎症会引起肾组织的充血、水肿等病理改变，长期的炎症刺激会导致肾间质纤维化，进而使肾实质逐渐萎缩。对于不同性别，女性由于尿道短等生理特点，相对男性更容易发生泌尿系统感染，包括重复肾相关的肾盂肾炎，所以女性重复肾萎缩中因肾盂肾炎反复发作导致的情况可能相对较多。在生活方式方面，不注意个人卫生等会增加感染的风险，进而增加肾盂肾炎反复发作导致重复肾萎缩的可能性。有肾盂肾炎病史的人群，尤其是反复发作的，要积极预防感染复发，以降低重复肾萎缩的发生风险。
2.其他泌尿系统感染蔓延
周围泌尿系统的感染蔓延至重复肾，也会引起重复肾的感染，从而影响重复肾的结构和功能。例如，膀胱炎等感染如果未得到及时控制，病原体可能通过输尿管等途径蔓延至重复肾，导致肾组织受损，长期感染后引起肾萎缩。不同年龄阶段，老年人由于机体免疫力相对较低，更容易受到感染蔓延的影响，发生重复肾萎缩的风险可能高于年轻人。生活方式中，老年人如果合并有糖尿病等基础疾病，会进一步削弱免疫力，使感染更易蔓延至重复肾，增加肾萎缩的发生概率。所以对于老年人等特殊人群，要加强泌尿系统感染的预防和控制，减少感染蔓延至重复肾的可能。
四、血管性因素
1.肾血管狭窄
重复肾的血管发生狭窄时，会影响肾脏的血液供应。肾血管狭窄导致肾脏供血不足，肾实质得不到充足的血液供应，无法维持正常的代谢和功能，进而引起肾实质萎缩。例如，动脉粥样硬化等疾病可能导致肾血管狭窄，影响重复肾的血流。不同性别中，男性随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率相对较高，所以男性因肾血管狭窄导致重复肾萎缩的风险可能相对有所增加。生活方式中，高脂饮食等会促进动脉粥样硬化的发展，从而增加肾血管狭窄的可能性，进而影响重复肾的血液供应。对于有动脉粥样硬化高危因素的人群，要注意控制血脂等指标，预防肾血管狭窄的发生。
2.血管栓塞
重复肾的血管发生栓塞，如肾动脉栓塞等，会使相应肾组织的血液供应突然中断，肾组织缺血缺氧，导致肾实质细胞受损，逐渐发生萎缩。不同年龄阶段，儿童时期血管栓塞相对较少见，但如果发生，由于儿童肾脏的代偿能力有限，可能很快导致重复肾萎缩。女性在孕期等特殊时期，血液处于高凝状态，相对容易发生血管栓塞，但重复肾血管栓塞导致萎缩的情况相对复杂，主要还是血管栓塞本身导致肾组织缺血的机制。生活方式中，长期卧床等情况可能增加血管栓塞的风险，进而影响重复肾的血液供应，需要关注不同人群的生活方式对血管栓塞的影响，采取相应措施预防。
