乳腺囊肿怎么回事
乳腺囊肿是乳腺常见良性疾病，分单纯囊肿和积乳囊肿等类型。成因与内分泌因素（激素变化、不良生活方式影响内分泌）、导管阻塞（炎症、损伤致导管堵塞或乳腺组织退行性变）有关。临床表现有乳房肿块、疼痛，不同人群表现有差异。诊断靠乳腺超声、钼靶等影像学检查及穿刺活检。处理上单纯囊肿无症状定期随访，有症状可穿刺抽液；积乳囊肿哺乳期先促乳汁排出，非哺乳期同单纯囊肿处理。可通过保持良好生活方式、心情舒畅、定期自查和体检来预防。
一、乳腺囊肿的定义
乳腺囊肿是乳腺常见的良性疾病，是乳腺导管或腺泡扩张形成的含有液体的囊肿。可分为单纯囊肿、积乳囊肿等类型。
二、乳腺囊肿的成因
1.内分泌因素
女性体内激素水平的变化与乳腺囊肿的形成密切相关。雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足时，会导致乳腺导管上皮增生、脱落、堵塞，进而引起导管扩张形成囊肿。例如，在月经周期中，经前由于雌激素水平升高，乳腺组织增生，可能会使原本存在的小囊肿有增大、胀痛等表现。对于育龄期女性，激素波动较大，是乳腺囊肿的高发人群。
长期的精神压力、熬夜等不良生活方式可能会影响内分泌系统的平衡，从而增加乳腺囊肿发生的风险。比如长期熬夜的女性，其体内激素分泌节律紊乱，可能干扰乳腺组织的正常代谢，促使囊肿形成。
2.导管阻塞
各种原因导致乳腺导管堵塞，如炎症、损伤等。炎症可能会使导管周围组织粘连、水肿，导致导管狭窄或堵塞，乳汁或分泌物排出不畅，逐渐积聚形成积乳囊肿。对于哺乳期女性，若存在乳头发育不良、乳汁排出不畅等情况，就容易引发积乳囊肿。
乳腺组织的退行性变也可能导致导管阻塞，随着年龄增长，乳腺组织逐渐发生退变，导管的弹性和通畅性下降，容易出现堵塞，进而形成囊肿。这种情况在中老年女性中相对较为常见。
三、乳腺囊肿的临床表现
1.症状表现
乳房肿块：多数患者可触及乳房内肿块，肿块可单发或多发，大小不一，一般边界清楚，活动度可。单纯囊肿通常质地较软，有囊性感；积乳囊肿一般在哺乳期或哺乳后发现，肿块大小与积乳的量有关。
疼痛：部分患者会出现乳房胀痛，疼痛程度不一，有的为轻微胀痛，有的可较为明显，且与月经周期有一定关系，经前疼痛可能加重，经后缓解。例如，有些女性在月经来潮前，能明显感觉到乳房囊肿部位胀痛加剧，月经结束后症状减轻。
2.不同人群表现差异
育龄期女性：除了上述肿块和疼痛表现外，可能因激素波动，在月经前后症状变化更为明显。而且由于此阶段女性关注自身乳房健康的意识相对较高，可能会更早发现乳房肿块。
中老年女性：症状相对不典型，疼痛可能不如育龄期女性明显，肿块可能增长相对缓慢，但仍需重视，因为也有少数乳腺囊肿可能发生恶变，中老年女性发生恶变的风险相对育龄期女性有所增加。
四、乳腺囊肿的诊断方法
1.影像学检查
乳腺超声：是诊断乳腺囊肿的首选检查方法。超声可清晰显示囊肿的位置、大小、形态、内部回声等情况，能明确囊肿是单纯囊肿还是积乳囊肿等。单纯囊肿表现为无回声区，边界清晰；积乳囊肿可见内部有细密的点状回声。例如，通过乳腺超声可以准确测量囊肿的直径等指标，为后续的治疗提供参考。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于较大的囊肿可发现圆形或椭圆形、边界清晰的低密度影。但对于一些较小的囊肿可能不如超声敏感，不过钼靶检查可以同时观察乳腺的整体结构，有助于发现一些合并的其他乳腺病变。
2.穿刺活检
当超声或钼靶检查怀疑囊肿有恶变可能时，需要进行穿刺活检。通过穿刺抽取囊肿内的液体进行细胞学检查等，以明确囊肿的性质。如果穿刺液为血性，就需要高度警惕恶变的可能，进一步进行活检以明确诊断。
五、乳腺囊肿的处理原则
1.单纯囊肿
无症状的单纯囊肿：一般定期随访观察即可，通常建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察囊肿的大小、形态等变化。如果囊肿无明显变化，可继续定期随访。对于年龄较大、囊肿长期稳定的女性，随访间隔可以适当延长，但仍需密切关注。
有症状的单纯囊肿：如果囊肿引起明显的疼痛等症状，可考虑穿刺抽液治疗。通过穿刺将囊肿内的液体抽出，缓解症状。但穿刺后囊肿有复发的可能，部分患者可能需要再次穿刺。
2.积乳囊肿
哺乳期积乳囊肿：首先应尝试通过按摩、热敷等方法促进乳汁排出，以缓解囊肿。比如让婴儿多吸吮患侧乳房，或者使用吸奶器辅助吸出乳汁。同时要保持乳头清洁，避免感染。如果经过上述处理后囊肿仍不消退或合并感染等情况，则可能需要考虑穿刺抽液或其他进一步的处理措施。
非哺乳期积乳囊肿：处理原则与单纯囊肿类似，若有症状可考虑穿刺抽液等治疗，同时要排除其他病变的可能。
六、乳腺囊肿的预防建议
1.保持良好的生活方式
规律作息：保证充足的睡眠，每天尽量保持7-8小时的睡眠时间，有利于维持内分泌系统的稳定。长期熬夜会打乱激素分泌节律，增加乳腺囊肿的发生风险，所以要养成良好的作息习惯。
合理饮食：均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少高脂肪、高糖食物的摄入。研究表明，高脂肪饮食可能会影响激素代谢，增加乳腺疾病的发生几率。例如，多吃富含纤维素的食物可以促进肠道蠕动，帮助身体排出毒素，对乳腺健康有益。
2.保持心情舒畅
长期的精神压力过大、焦虑等不良情绪会影响内分泌功能。通过适当的方式缓解压力，如运动、听音乐、旅游等，保持心情舒畅，有助于维持乳腺的正常生理状态，降低乳腺囊肿的发生风险。育龄期女性由于面临工作、生活等多方面压力，更要注重调节情绪，保持良好的心理状态。
3.定期乳腺自查和体检
乳腺自查：女性应每月进行一次乳腺自查，观察乳房外观有无异常，如皮肤有无橘皮样改变、乳头有无溢液等，同时用手指平摸乳房，检查是否有肿块。发现异常及时就医。
定期体检：建议每年进行一次乳腺超声检查，35岁以上女性可同时结合乳腺钼靶检查，以便早期发现乳腺囊肿等病变，做到早发现、早诊断、早治疗。中老年女性更要重视定期体检，因为随着年龄增长，乳腺疾病的发生风险会有所增加。
