胰腺炎症状

来源:民福康

胰腺炎有多种表现,腹痛多为突然发作的剧烈腹痛,可向腰背部放射,引发机制是胰腺炎症刺激神经末梢及累及周围组织器官;恶心、呕吐多数患者会出现,呕吐物多为胃内容物,原因是胰腺炎症刺激致胃肠道蠕动紊乱;发热轻症者轻度发热,重症者高热,缘由是炎症释放炎性介质致体温调节中枢紊乱;由胆道疾病引起的胰腺炎可出现黄疸,机制是胆道梗阻致胆汁排泄受阻胆红素反流入血;重症胰腺炎还可有休克表现(面色苍白等)及呼吸急促(因炎症致肺部问题),不同年龄、性别、生活方式、病史人群表现可能有差异。

一、腹痛

1.表现特点:

多为突然发作的剧烈腹痛,常位于上腹部,可向腰背部放射,疼痛性质多样,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等。例如,急性胰腺炎患者中约95%会出现腹痛症状,疼痛程度轻重不一,轻者可能仅表现为上腹部的隐痛不适,重者则疼痛剧烈且持续不缓解。

对于不同年龄人群,腹痛表现可能有所差异。儿童胰腺炎腹痛可能不如成人典型,有时可能仅表现为腹部不适、哭闹等;老年人胰腺炎腹痛症状可能相对不典型,容易被忽视。在性别方面,男女在腹痛表现上无明显特异性差异,但不同病因导致的胰腺炎在不同性别中的发生率可能有差异,如胆源性胰腺炎在女性中可能与胆道疾病相关因素有关。生活方式方面,长期大量饮酒者发生酒精性胰腺炎时,腹痛往往较为剧烈;有胆道疾病病史者发生胆源性胰腺炎时,腹痛与胆道疾病发作时的疼痛特点可能有一定关联,如进食油腻食物后诱发等。

2.引发机制:胰腺炎症刺激胰腺包膜上的神经末梢,以及炎症累及周围组织、器官等引起疼痛。胰腺发生炎症时,胰腺组织水肿、渗出,导致胰腺体积增大,刺激包膜神经;同时,炎症可能波及周围的腹膜、腹腔神经丛等,从而引发剧烈而持续的腹痛。

二、恶心、呕吐

1.表现情况:

多数胰腺炎患者会出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,严重时可呕吐胆汁。恶心、呕吐常与腹痛同时出现,呕吐后腹痛症状多无明显缓解。例如,在急性胰腺炎发作时,恶心、呕吐的发生率较高,约80%左右的患者会出现该症状。

不同年龄人群中,儿童胰腺炎出现恶心、呕吐时可能更容易导致脱水等情况,因为儿童自身的体液调节能力相对较弱;老年人则可能因恶心、呕吐导致电解质紊乱等问题。性别方面无明显特异性差异。生活方式上,长期酗酒者发生酒精性胰腺炎时,恶心、呕吐可能更为频繁;有暴饮暴食史者,在诱发胰腺炎时恶心、呕吐症状往往较为明显。病史方面,有胃肠道基础疾病者发生胰腺炎时,恶心、呕吐症状可能会加重或持续时间更长。

2.产生原因:胰腺炎症刺激胃肠道,导致胃肠道蠕动功能紊乱,引起恶心、呕吐。胰腺炎症状态下,会影响到胃肠道的神经调节和胃肠激素的分泌,使得胃肠道平滑肌痉挛,出现恶心、呕吐的症状,同时,炎症引起的腹腔内压力升高也可能刺激胃肠道引发呕吐反射。

三、发热

1.发热特点:

轻症胰腺炎患者可能仅有轻度发热,体温一般在38℃左右;重症胰腺炎患者可出现高热,体温超过38.5℃,且发热持续时间较长。例如,重症急性胰腺炎患者中约50%-80%会出现发热症状,体温可高达39℃-40℃。

年龄方面,儿童胰腺炎发热时需要密切关注,因为儿童免疫系统相对较弱,发热可能提示感染等情况较为严重;老年人发热时要警惕可能存在的并发症,如感染等。性别上无明显差异。生活方式中,长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能导致机体抵抗力下降,更容易在发生胰腺炎时出现发热且不易控制的情况。病史方面,有免疫功能低下相关病史者,发生胰腺炎时发热可能更难控制,且容易反复。

2.发热缘由:胰腺炎症导致机体的炎症反应,释放炎性介质,引起体温调节中枢功能紊乱而发热。胰腺炎发生后,体内的炎症细胞被激活,释放出如白细胞介素-6等炎性介质,这些介质作用于体温调节中枢,使得体温调定点升高,从而出现发热症状;同时,胰腺坏死、感染等情况也可导致发热。

四、黄疸

1.出现情形:

当胰腺炎是由胆道疾病引起,如胆道结石、胆道蛔虫等导致胆总管梗阻时,可出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。例如,胆源性胰腺炎患者中约10%-20%会出现黄疸症状。

年龄上,儿童出现黄疸时要考虑是否存在先天性胆道疾病等可能;老年人出现黄疸则需警惕胆道肿瘤等情况合并胰腺炎的可能。性别无明显差异。生活方式中,有胆道疾病家族史者发生胆源性胰腺炎并出现黄疸的风险相对较高;长期高脂饮食者发生胰腺炎时合并胆道疾病的概率增加,进而可能出现黄疸。病史方面,有胆道手术史者再次发生胰腺炎时更易出现胆道梗阻相关的黄疸。

2.发生机制:胆道梗阻导致胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,从而引起黄疸。胆总管梗阻时,胆汁无法正常排出,胆红素就会通过肝窦状隙进入血液循环,导致血液中胆红素浓度升高,出现皮肤、巩膜黄染等黄疸表现。

五、其他表现

1.休克表现:

重症胰腺炎患者可能出现休克,表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。例如,重症急性胰腺炎患者休克的发生率约为20%左右,若不及时救治,可危及生命。

年龄上,老年人发生休克时病情进展往往较快,因为老年人各脏器功能减退,对休克的耐受能力较差;儿童发生休克则提示病情严重,需要立即抢救。性别无明显差异。生活方式中,长期营养不良者发生重症胰腺炎时更容易出现休克等严重并发症。病史方面,有心血管疾病病史者发生胰腺炎休克时,病情可能更为复杂,治疗难度增大。

2.呼吸急促:

胰腺炎患者尤其是重症患者可能出现呼吸急促,这是因为炎症刺激导致肺部炎症反应、胸腔积液等,影响肺的通气和换气功能。例如,重症急性胰腺炎患者中约30%-50%会出现不同程度的呼吸急促。

年龄上,儿童呼吸急促时要注意是否存在呼吸窘迫综合征等情况;老年人呼吸急促可能提示肺部感染等并发症加重。性别无明显差异。生活方式中,长期吸烟导致肺部基础功能较差者,发生胰腺炎时呼吸急促的症状可能更明显。病史方面,有肺部基础疾病者发生胰腺炎时呼吸急促的风险增加。

了解疾病
重症胰腺炎
重症胰腺炎习惯上常称急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)或急性坏死型胰腺炎(ANP),是常遇到的严重类型。起病急骤,病情发展迅速,病死率较高,迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。
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中药可以治疗胰腺炎吗?
张萌萌 副主任医师
山东省立医院 三甲
中药可以治疗胰腺炎,但是效果不是很明显,只可以起到辅助的效果,并不能够根治疾病。造成胰腺炎的原因很多,比如经常暴饮暴食或者是体重过于肥胖,也不排除是代谢障碍造成。在发病之后就会表现出上腹部疼痛和恶心,还会伴有着呼吸困难、无聊。平时还需要配合消炎类的药物治疗,帮助病情恢复。
胰腺炎是怎样引起的?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎正常和以下几种因素有关。1.胆道疾病,如胆囊炎,胆囊结石,在这种疾病的基础胆汁就会顺着胰管反流道胰腺内,因此使得胰腺并发炎症反应。2.和病人的饮食习惯也有一定的关系。如果病人经常暴饮暴食,过量饮酒,胰液分泌就会增加,因此刺激胰腺就会表现出炎症反应。3.感染,如果病人有蛔虫感染的病史,进入胰管之
胰腺炎复发有什么症状?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎复发的症状分为典型症状和非典型症状。其典型症状为上腹部持续性疼痛,并放射至腰背,弯腰屈膝时疼痛减轻,平卧时疼痛加剧,并伴随恶心、呕吐。胃痛也可能是上腹部疼痛,恶心,呕吐,但呕吐之后症状就会减轻,而胰腺炎病人呕吐后症状并不减轻,这是胰腺炎的典型表现。非典型性胰腺炎以腹胀为主,病人胀痛剧烈,并伴随
慢性胰腺炎能活20年吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
慢性胰腺炎虽然平时比较难治疗,但其实是一种良性疾病。如果认真治疗,慢性胰腺炎病人是可以活20年的,没有很大影响。病人应禁烟酒,进行适当的运动,提高身体素质,防止高脂肪饮食。
胰腺炎症状和治疗方法?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎;急性胰腺炎的症状主要是剧烈腹痛,有时在腹痛的同时还伴随恶心、呕吐的症状;慢性胰腺炎的症状也是腹痛;急性胰腺炎的治疗包括:病因治疗、抗炎治疗、并发症治疗,这些治疗都需要在医生指导下,进行住院治疗;慢性胰腺炎的治疗主要是对症治疗,如表现出腹痛,可服用止痛药缓解症状,后期
什么是胆源性胰腺炎
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆源性胰腺炎是指因为胆道梗阻造成的胰腺炎的表现,多见的就是胆管结石。因为胰管的开口和胆总管下方是汇合于壶腹部共同进入十二指肠,胆总管的结石如果梗阻在胆总管下端胰管的开口将会造成胰管的梗阻,胰液无法排出,会造成胆源性的胰腺炎,表现出胰腺的水肿、坏死、炎症,因此表现出严重的症状。此时针对胰腺炎要给予抑制
胰腺炎容易复发吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胰腺炎是由于多种不同因素造成胰酶被异常激活,使胰腺组织自身发生消化反应。胰腺炎治愈后,是否容易复发,需要看是否还存在诱发胰腺炎的因素,如胆囊炎、胆结石、胆道感染、胰管狭窄、血脂异常等。如果存在上述的某一种或多种疾病,平时不注意饮食,经常暴饮暴食及喝酒抽烟,胰腺炎是很容易复发的。反复发作的胰腺炎会演变
胰腺炎转为胰腺癌一般多长时间?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎转为胰腺癌的概率较低,如果可转为胰腺癌需10-30年不等。急性胰腺炎经过病因去除后,胰腺炎缓解没有再发作则一般不会再转变成胰腺癌。慢性胰腺炎,即胰腺炎症反复发作,在持续刺激的情况下有造成其癌变的可能性,但概率较低,如果转化成胰腺癌至少需要10-15年左右,部分病人可能会达到20-30年,和病人
重症胰腺炎复发该怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
重症胰腺炎的病人康复以后,又表现出复发的迹象,这种情况首先就是不要暴饮暴食,也就是说不要吃得过饱,并且不要喝酒,这是最基本的,充分的休息,注意体温的变化,不要吃油腻的食物,适当的多喝些水,这种情况定期复查还是很关键的,有进行淀粉酶的检查,血常规的检查,以及腹部彩超的检查。
胰腺炎出院一个月可以吃什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胰腺炎病人出院一个月后病情应当恢复好了,可以逐渐恢复正常的饮食,但是最初也要以清淡饮食为主,能吃一些西红柿鸡蛋面、山药粥、南瓜粥、大米绿豆中、菠菜瘦肉粥,然后逐渐过渡到米饭、馒头,饺子,水煮菜,瘦肉、鱼类食物等,辛辣刺激性食物和太油腻的食物尽量少吃,尤其要忌烟酒,不能暴饮暴食。
胰腺炎是哪个部位疼
赵永福 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
一般急性胰腺炎发病以后,疼痛部位主要在上腹部,上腹部可以在中间、偏左或者偏右,因为胰腺的位置属于上腹部的横行器官。上腹部除胰腺以外,还有肝胆、脾脏、胃,所以有时胃痛,比如溃疡或者穿空、溃疡疼痛以及胆囊结石疼痛,并不容易区分,总体来说胰腺炎的疼痛主要以上中腹部偏多。其次,疼痛症状也可以波及到左侧和右侧,胆囊的疼痛有时主要分布在右上腹,但临床
胰腺炎恢复期的饮食
丁辉 副主任医师
河南省人民医院 三甲
胰腺炎恢复期的饮食,主要以进食清淡的流食为主,例如患者可以吃米粥、稀面汤等,这些饮食并不会加重或者诱发胰腺炎。长期以来,一直对胰腺炎恢复期的饮食有着非常大的争议。比较老的观点认为,应该让胰腺充分的休息,一旦犯胰腺炎,就要饿着患者非常长的时间。但目前随着临床经验的提高,现在认为胰腺炎患者的肠功能恢复了,即能够排气、排大便了就可以恢复经口的营
胰腺炎能活多久
丁辉 副主任医师
河南省人民医院 三甲
如果是轻型急性胰腺炎,患者经过相关治疗后不遗留后遗症,所以不会影响患者生命。如果是重症胰腺炎,需要明确是否出现并发症以及并发症治疗效果。如果是局部并发症,比如胰腺假性囊肿、胰腺脓肿,经过积极治疗可以恢复,不留后遗症,对患者生命没有明显影响。如果胰腺脓肿由于治疗不及时或者治疗不成功,有可能会危及患者生命;如果是重症胰腺炎,胰腺炎本身没有得到
胰腺炎是什么病严重吗?可以治好吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
胰腺炎是指胰腺组织的炎症性疾病,临床主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。如果是急性胰腺炎,病情很重,并且死亡率也很高。胰腺炎发生主要原因是由于暴饮暴食所引起,部分胰腺炎是由于胆囊结石所引起。如果胰腺炎患者及时治疗,病情可以达到好转。
急性胰腺炎严重吗怎么治疗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胰腺炎是临床上比较常见的严重疾病,严重时会引起死亡。急性胰腺炎发生原因可能是由于暴饮暴食或者是喝酒过度所造成,主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐、发烧等。对于急性胰腺炎治疗要禁食、禁水,并进行胃肠减压、纠正电解质紊乱,还要补充一些血容量,防止休克等。
胰腺炎这个病严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胰腺炎是否严重,需要根据具体的病情来判断,如果是轻症的胰腺炎,病情一般不是很严重,预后相对较好,经过积极治疗后,大多在一周内可以治愈。如果是重症胰腺炎,又叫出血坏死性胰腺炎,可以导致胰腺坏死,甚至休克、脏器功能衰竭,死亡率相当高,在此种情况下就相当严重,需要密切注意观察。
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