胰腺炎症状
胰腺炎有多种表现,腹痛多为突然发作的剧烈腹痛,可向腰背部放射,引发机制是胰腺炎症刺激神经末梢及累及周围组织器官;恶心、呕吐多数患者会出现,呕吐物多为胃内容物,原因是胰腺炎症刺激致胃肠道蠕动紊乱;发热轻症者轻度发热,重症者高热,缘由是炎症释放炎性介质致体温调节中枢紊乱;由胆道疾病引起的胰腺炎可出现黄疸,机制是胆道梗阻致胆汁排泄受阻胆红素反流入血;重症胰腺炎还可有休克表现(面色苍白等)及呼吸急促(因炎症致肺部问题),不同年龄、性别、生活方式、病史人群表现可能有差异。
一、腹痛
1.表现特点:
多为突然发作的剧烈腹痛,常位于上腹部,可向腰背部放射,疼痛性质多样,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等。例如,急性胰腺炎患者中约95%会出现腹痛症状,疼痛程度轻重不一,轻者可能仅表现为上腹部的隐痛不适,重者则疼痛剧烈且持续不缓解。
对于不同年龄人群,腹痛表现可能有所差异。儿童胰腺炎腹痛可能不如成人典型,有时可能仅表现为腹部不适、哭闹等;老年人胰腺炎腹痛症状可能相对不典型,容易被忽视。在性别方面,男女在腹痛表现上无明显特异性差异,但不同病因导致的胰腺炎在不同性别中的发生率可能有差异,如胆源性胰腺炎在女性中可能与胆道疾病相关因素有关。生活方式方面,长期大量饮酒者发生酒精性胰腺炎时,腹痛往往较为剧烈;有胆道疾病病史者发生胆源性胰腺炎时,腹痛与胆道疾病发作时的疼痛特点可能有一定关联,如进食油腻食物后诱发等。
2.引发机制:胰腺炎症刺激胰腺包膜上的神经末梢,以及炎症累及周围组织、器官等引起疼痛。胰腺发生炎症时,胰腺组织水肿、渗出,导致胰腺体积增大,刺激包膜神经;同时,炎症可能波及周围的腹膜、腹腔神经丛等,从而引发剧烈而持续的腹痛。
二、恶心、呕吐
1.表现情况:
多数胰腺炎患者会出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,严重时可呕吐胆汁。恶心、呕吐常与腹痛同时出现,呕吐后腹痛症状多无明显缓解。例如,在急性胰腺炎发作时,恶心、呕吐的发生率较高,约80%左右的患者会出现该症状。
不同年龄人群中,儿童胰腺炎出现恶心、呕吐时可能更容易导致脱水等情况,因为儿童自身的体液调节能力相对较弱;老年人则可能因恶心、呕吐导致电解质紊乱等问题。性别方面无明显特异性差异。生活方式上,长期酗酒者发生酒精性胰腺炎时,恶心、呕吐可能更为频繁;有暴饮暴食史者,在诱发胰腺炎时恶心、呕吐症状往往较为明显。病史方面,有胃肠道基础疾病者发生胰腺炎时,恶心、呕吐症状可能会加重或持续时间更长。
2.产生原因:胰腺炎症刺激胃肠道,导致胃肠道蠕动功能紊乱,引起恶心、呕吐。胰腺炎症状态下,会影响到胃肠道的神经调节和胃肠激素的分泌,使得胃肠道平滑肌痉挛,出现恶心、呕吐的症状,同时,炎症引起的腹腔内压力升高也可能刺激胃肠道引发呕吐反射。
三、发热
1.发热特点:
轻症胰腺炎患者可能仅有轻度发热,体温一般在38℃左右;重症胰腺炎患者可出现高热,体温超过38.5℃,且发热持续时间较长。例如,重症急性胰腺炎患者中约50%-80%会出现发热症状,体温可高达39℃-40℃。
年龄方面,儿童胰腺炎发热时需要密切关注,因为儿童免疫系统相对较弱,发热可能提示感染等情况较为严重;老年人发热时要警惕可能存在的并发症,如感染等。性别上无明显差异。生活方式中,长期吸烟、饮酒等不良生活方式可能导致机体抵抗力下降,更容易在发生胰腺炎时出现发热且不易控制的情况。病史方面,有免疫功能低下相关病史者,发生胰腺炎时发热可能更难控制,且容易反复。
2.发热缘由:胰腺炎症导致机体的炎症反应,释放炎性介质,引起体温调节中枢功能紊乱而发热。胰腺炎发生后,体内的炎症细胞被激活,释放出如白细胞介素-6等炎性介质,这些介质作用于体温调节中枢,使得体温调定点升高,从而出现发热症状;同时,胰腺坏死、感染等情况也可导致发热。
四、黄疸
1.出现情形:
当胰腺炎是由胆道疾病引起,如胆道结石、胆道蛔虫等导致胆总管梗阻时,可出现黄疸。表现为皮肤、巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。例如,胆源性胰腺炎患者中约10%-20%会出现黄疸症状。
年龄上,儿童出现黄疸时要考虑是否存在先天性胆道疾病等可能;老年人出现黄疸则需警惕胆道肿瘤等情况合并胰腺炎的可能。性别无明显差异。生活方式中,有胆道疾病家族史者发生胆源性胰腺炎并出现黄疸的风险相对较高;长期高脂饮食者发生胰腺炎时合并胆道疾病的概率增加,进而可能出现黄疸。病史方面,有胆道手术史者再次发生胰腺炎时更易出现胆道梗阻相关的黄疸。
2.发生机制:胆道梗阻导致胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,从而引起黄疸。胆总管梗阻时,胆汁无法正常排出,胆红素就会通过肝窦状隙进入血液循环,导致血液中胆红素浓度升高,出现皮肤、巩膜黄染等黄疸表现。
五、其他表现
1.休克表现:
重症胰腺炎患者可能出现休克,表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。例如,重症急性胰腺炎患者休克的发生率约为20%左右,若不及时救治,可危及生命。
年龄上,老年人发生休克时病情进展往往较快,因为老年人各脏器功能减退,对休克的耐受能力较差;儿童发生休克则提示病情严重,需要立即抢救。性别无明显差异。生活方式中,长期营养不良者发生重症胰腺炎时更容易出现休克等严重并发症。病史方面,有心血管疾病病史者发生胰腺炎休克时,病情可能更为复杂,治疗难度增大。
2.呼吸急促:
胰腺炎患者尤其是重症患者可能出现呼吸急促,这是因为炎症刺激导致肺部炎症反应、胸腔积液等,影响肺的通气和换气功能。例如,重症急性胰腺炎患者中约30%-50%会出现不同程度的呼吸急促。
年龄上,儿童呼吸急促时要注意是否存在呼吸窘迫综合征等情况;老年人呼吸急促可能提示肺部感染等并发症加重。性别无明显差异。生活方式中,长期吸烟导致肺部基础功能较差者,发生胰腺炎时呼吸急促的症状可能更明显。病史方面,有肺部基础疾病者发生胰腺炎时呼吸急促的风险增加。



