一个肾萎缩一个肾正常需先明确病因，如单侧肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎、先天性肾脏发育不良等，通过病史、检查等明确；再评估肾功能，依据血肌酐等指标判断。治疗上针对病因，肾动脉狭窄可选药物、介入或手术治疗，慢性肾盂肾炎用敏感抗生素控制感染，先天性肾脏发育不良监测正常肾功；同时保护正常肾功，控制血压、减少蛋白尿、避免肾毒性因素。生活中要低盐、优质低蛋白饮食，适当摄入水分，保证作息充足、适当运动。还需定期监测肾功能、肾脏形态、血压、尿常规等指标。
一、病情评估
1.明确病因
导致一个肾萎缩一个肾正常的常见病因有多种，如单侧肾动脉狭窄，这是由于肾动脉狭窄导致患侧肾脏血液供应减少，逐渐出现萎缩；还有慢性肾盂肾炎，长期的肾盂肾炎炎症损伤可使一侧肾脏逐渐萎缩；另外，先天性肾脏发育不良也可能导致一侧肾脏萎缩等。需要通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查来明确病因，例如进行肾动脉造影可协助诊断肾动脉狭窄；尿常规、肾功能等检查有助于判断慢性肾盂肾炎等情况；肾脏超声、CT或MRI等影像学检查可直观看到肾脏的形态结构，明确萎缩肾脏的情况及正常肾脏的状态。
不同年龄、性别的患者病因可能有所差异，比如儿童先天性肾脏发育不良相对常见；女性在一些泌尿系统感染性疾病如肾盂肾炎导致一侧肾萎缩的情况可能与女性泌尿系统解剖生理特点有关，女性尿道短宽，容易发生泌尿系统感染。
2.评估肾功能
通过血肌酐、尿素氮等指标评估整体肾功能，同时还可通过肾小球滤过率（GFR）的测定来更准确评估肾脏的滤过功能。如果正常肾脏的功能能够代偿，血肌酐、尿素氮可能在正常范围内；若正常肾脏的功能不能完全代偿，则会出现血肌酐、尿素氮升高等肾功能受损表现。不同年龄人群的肾功能正常参考值不同，儿童的肾功能与成人有所差异，需要根据儿童的年龄等因素来判断肾功能是否正常。
二、治疗原则
1.针对病因治疗
肾动脉狭窄：如果是肾动脉狭窄导致的一侧肾萎缩，可根据狭窄的程度等情况选择合适的治疗方式。对于轻度肾动脉狭窄，可考虑药物治疗来控制血压等情况；对于中重度肾动脉狭窄，可能需要进行介入治疗（如经皮肾动脉球囊扩张成形术）或外科手术治疗（如肾动脉重建术），以改善患侧肾脏的血液供应，防止萎缩进一步加重，同时保护正常肾脏的功能。
慢性肾盂肾炎：对于慢性肾盂肾炎导致的一侧肾萎缩，主要是控制感染，防止感染反复发作加重肾脏损伤。需要根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时要注意保持尿路通畅等，减少感染复发的因素。不同年龄患者使用抗生素需要考虑其安全性及药物代谢特点，儿童使用抗生素更要谨慎选择对肾功能影响小且适合儿童的药物。
先天性肾脏发育不良：如果是先天性肾脏发育不良导致一侧肾萎缩，主要是监测正常肾脏的功能情况，避免各种可能损伤肾脏功能的因素，如避免使用肾毒性药物等。
2.保护正常肾脏功能
控制血压：高血压会加重肾脏的负担，对于存在一个肾萎缩一个肾正常的患者，控制血压非常重要。可选用合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，这类药物不仅能降压，还对肾脏有一定的保护作用，但需要根据患者的肾功能等情况合理选用，并且要密切监测血压变化以及肾功能指标。不同年龄患者使用降压药物需要考虑药物对儿童生长发育等方面的影响，比如一些降压药物可能不适合儿童长期使用。
减少蛋白尿：如果正常肾脏存在蛋白尿等情况，也需要采取措施减少蛋白尿，保护肾脏功能。同样可根据情况选用ACEI或ARB等药物，同时要注意生活方式的调整，如低盐饮食等，减少蛋白尿对肾脏的进一步损伤。
避免肾毒性因素：无论是哪个年龄、性别的患者，都要避免使用肾毒性药物，如某些氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药等。在使用任何药物前都要咨询医生，了解药物对肾脏的影响。
三、生活方式调整
1.饮食方面
低盐饮食：每日盐摄入量应控制在3-5克以内，减少钠的摄入有助于控制血压，减轻肾脏负担。对于不同年龄的患者，饮食中的盐分控制都很重要，儿童要注意避免过多食用含盐量高的加工食品等。
优质低蛋白饮食：根据肾功能情况适当限制蛋白质的摄入，但要保证优质蛋白质的供应，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。优质蛋白质的摄入既能满足身体的需要，又能减少含氮代谢废物的产生，减轻肾脏的排泄负担。不同年龄患者的蛋白质需求量不同，儿童处于生长发育阶段，蛋白质的摄入量需要在保证优质的前提下满足生长需求，但也要根据肾功能调整。
适当摄入水分：根据尿量等情况调整水分摄入，一般尿量正常的患者保持适当的水分摄入即可，避免脱水或水分过多加重肾脏负担。
2.作息方面
保证充足的睡眠，避免熬夜。良好的作息有助于身体的恢复和各项生理功能的正常运转，对于肾脏功能的维护也有积极作用。不同年龄的患者需要保证相应的睡眠时间，儿童需要充足的睡眠来促进生长发育，成人也需要足够的睡眠来维持身体的正常代谢等。
3.运动方面
适当进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。适当运动有助于提高身体免疫力，促进血液循环，但要根据自身情况选择合适的运动方式和强度，对于有基础疾病的患者，如老年人或本身有心血管疾病的患者，运动前需要咨询医生的意见。
四、定期监测
1.肾功能监测
定期复查血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标，了解肾脏功能的变化情况。一般建议每3-6个月复查一次，如果肾功能出现明显变化，需要缩短复查间隔时间。不同年龄患者的肾功能监测频率可能根据具体病情有所调整，儿童由于生长发育快，肾功能变化相对较快，可能需要更密切的监测。
2.肾脏形态监测
通过肾脏超声等影像学检查定期监测萎缩肾脏和正常肾脏的形态变化，了解病情的进展情况。肾脏超声检查方便、无创，可作为常规的监测手段。
3.其他指标监测
定期监测血压、尿常规等指标，血压的控制情况以及尿液中蛋白等成分的变化对于评估病情和调整治疗方案非常重要。
