左肾萎缩的原因包括先天性因素、肾动脉狭窄、慢性肾盂肾炎、肾小球肾炎、泌尿系统结石梗阻、自身免疫性疾病累及肾脏等；治疗方法有针对病因治疗，如肾动脉狭窄可通过经皮肾动脉成形术等恢复血供，慢性肾盂肾炎需积极控制感染，肾小球肾炎根据类型用免疫抑制剂等，泌尿系统结石梗阻需解除梗阻，自身免疫性疾病累及肾脏要控制自身免疫反应，当左肾萎缩致肾功能严重受损进入尿毒症阶段时可考虑肾脏替代治疗，特殊人群如儿童、育龄女性、老年患者治疗需考虑各自特点。
1.先天性因素：某些先天性肾脏发育异常可能导致左肾萎缩，比如先天性肾发育不全，这是在胚胎发育时期肾脏形成出现异常，使得左肾体积较正常明显缩小，从胚胎发生学角度来看，是肾脏原基分化等过程出现偏差所致，在新生儿或儿童时期可能就会发现左肾萎缩情况，与遗传等胚胎发育相关因素有关。
2.肾动脉狭窄：肾动脉狭窄会使左肾血液供应减少，长期慢性的缺血状态会影响肾脏的正常结构和功能，逐渐导致左肾萎缩。肾动脉狭窄的原因有多种，如动脉粥样硬化，多见于中老年人，动脉壁出现粥样斑块沉积，导致管腔狭窄；也可能是纤维肌性发育不良，好发于年轻女性，主要是肾动脉壁的中层出现病变；还有多发性大动脉炎累及肾动脉等情况，这些病因会阻碍左肾的血液灌注，进而引发萎缩。
3.慢性肾盂肾炎：反复的肾盂肾炎发作，细菌等病原体长期侵袭肾脏，会引起肾脏间质、肾小管的慢性炎症损伤，影响肾脏的正常结构和功能，随着病情进展可导致左肾萎缩。多见于有泌尿系统感染病史且未得到有效控制的人群，女性由于尿道短等解剖因素相对更易发生肾盂肾炎，若反复感染，就容易出现左肾萎缩情况，炎症会逐步破坏肾组织，影响肾功能。
4.肾小球肾炎：一些慢性肾小球肾炎患者，病情迁延不愈，肾小球不断受到免疫炎症损伤，逐渐出现肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变，最终导致左肾萎缩。不同类型的肾小球肾炎发病机制有所不同，比如IgA肾病，与免疫球蛋白A在肾小球系膜区沉积有关，会逐步破坏肾小球结构，影响肾脏功能，进而可能引起左肾萎缩，这类疾病在各年龄段都可能发生，男性相对可能有一定发病特点差异等。
5.泌尿系统结石梗阻：长期存在的泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等，导致左尿路梗阻，尿液排出受阻，引起肾盂积水，进而压迫肾实质，使肾实质逐渐萎缩。结石的形成与多种因素有关，比如尿液中某些成分过饱和、尿路梗阻、感染等，若左尿路存在结石梗阻情况，就会影响左肾的尿液引流，长期梗阻会造成左肾萎缩，不同年龄人群都可能因结石问题出现这种情况，结石反复刺激尿路还可能合并感染等加重肾损伤。
6.自身免疫性疾病累及肾脏：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，可累及肾脏，引发狼疮性肾炎，导致肾脏组织受损，逐步出现左肾萎缩。自身免疫性疾病是机体免疫系统错误地攻击自身组织器官，系统性红斑狼疮患者体内存在多种自身抗体，会损伤肾脏的肾小球、肾小管等结构，若病变主要累及左肾，就会引起左肾萎缩，这类疾病多见于育龄女性等特定人群。
左肾萎缩治疗方法
1.针对病因治疗
肾动脉狭窄：如果是动脉粥样硬化导致的肾动脉狭窄，可考虑经皮肾动脉成形术或放置支架，以恢复肾动脉血流，改善左肾血液供应；若是纤维肌性发育不良引起的肾动脉狭窄，也可通过介入等方法进行治疗，解除狭窄，恢复左肾血供，从而可能阻止肾萎缩进一步加重，甚至在一定程度上改善肾功能，但需要根据具体病情评估治疗效果。
慢性肾盂肾炎：主要是积极控制感染，根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时要注意保持泌尿系统通畅，避免反复感染加重肾损伤，对于一些因肾盂肾炎导致肾瘢痕形成等情况，可能需要长期随访监测肾功能。
肾小球肾炎：根据具体的肾小球肾炎类型采取相应治疗，比如对于免疫炎症反应明显的情况，可能会使用糖皮质激素等免疫抑制剂进行治疗，抑制免疫炎症损伤，延缓肾小球硬化等进程，从而保护左肾功能，延缓肾萎缩进展，但药物使用需严格遵循临床诊疗规范，根据患者具体病情调整方案。
泌尿系统结石梗阻：对于左尿路结石引起的梗阻，需要解除梗阻，可根据结石的大小、部位等选择合适的治疗方法，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等，解除梗阻后，左肾积水情况会改善，有助于阻止肾萎缩继续发展，若梗阻时间较短，肾实质损伤较轻，肾功能还有恢复的可能。
自身免疫性疾病累及肾脏：以系统性红斑狼疮累及肾脏为例，需要治疗系统性红斑狼疮本身，使用糖皮质激素联合免疫抑制剂等药物控制自身免疫反应，减少对肾脏的损伤，从而延缓左肾萎缩的进程，同时要密切监测肾功能、自身抗体等指标变化，调整治疗方案。
2.肾脏替代治疗：当左肾萎缩导致肾功能严重受损，进入尿毒症阶段时，可考虑肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析是通过机器过滤血液清除代谢废物和多余水分；腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内的透析液来交换清除毒素和水分；肾移植则是将健康的肾脏移植到患者体内，恢复肾脏功能，但肾移植需要合适的供体，并且存在免疫排斥等问题需要处理。对于不同年龄、身体状况的患者，需要评估适合的肾脏替代治疗方式，比如儿童患者进行肾移植需要考虑供体匹配、术后免疫抑制等多方面因素，且要遵循儿科安全护理原则，老年患者则要考虑身体耐受等情况。
特殊人群方面，儿童出现左肾萎缩时，要格外关注其生长发育情况，因为肾脏功能异常可能影响孩子的代谢、内分泌等多方面，治疗时要谨慎选择对儿童生长发育影响小的治疗方法，如对于儿童泌尿系统结石梗阻，在选择治疗方式时要充分考虑儿童的解剖特点等；育龄女性出现左肾萎缩，若涉及自身免疫性疾病等情况，要考虑疾病对妊娠的影响以及妊娠对疾病和肾脏的影响，在治疗和妊娠规划上需要多学科协作，综合评估风险；老年患者出现左肾萎缩，要注意其可能合并多种基础疾病，在治疗病因时要考虑药物相互作用等问题，选择治疗方案时要更注重对整体身体状况的评估，尽量选择对全身影响较小的治疗方式来延缓肾萎缩进展和维护肾功能。
