中医治疗肺结核有哪些方法

中医治疗肺结核包括中药内服、针灸治疗、推拿按摩辅助等方法。中药内服需辨证论治，分肺阴亏损、阴虚火旺、气阴耗伤、阴阳两虚型分别用药；针灸选穴遵循原则且操作有要求；推拿按摩选肺经相关经络及背部膀胱经操作。特殊人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项。

一、中药内服

1.辨证论治

肺阴亏损型：常见症状为干咳，咳声短促，或咯少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥。舌红苔薄，脉细数。治以滋阴润肺，方用月华丸加减，该方由沙参、麦冬、天冬、生地、熟地、山药、百部、川贝、茯苓、獭肝、三七、阿胶等组成，具有滋阴润肺止咳的功效，现代药理学研究表明，方中百部等药物具有一定的抗结核分枝杆菌作用。

阴虚火旺型：症状表现为咳呛气急，痰少质黏，或咯吐黄痰量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦。舌红而干，苔黄或剥，脉细数。治以滋阴降火，方用百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。百合固金汤由百合、生地、熟地、当归、白芍、川贝、麦冬、甘草、玄参、桔梗组成，有滋阴润肺、化痰止咳之功；秦艽鳖甲散由秦艽、鳖甲、地骨皮、柴胡、青蒿、知母、当归、乌梅组成，能滋阴清热、除蒸杀虫，现代研究显示其中部分药物对结核分枝杆菌有抑制作用。

气阴耗伤型：症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色白，颧红。舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。治以益气养阴，方用保真汤或参苓白术散加减。保真汤由黄芪、人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、熟地黄、生地黄、天冬、麦冬、五味子、柴胡、地骨皮、黄柏、知母、莲心、陈皮组成，有益气养阴、清退虚热之效；参苓白术散由人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草组成，能健脾益气、培土生金，现代药理学研究表明其中一些药物可调节机体免疫功能，辅助抗结核治疗。

阴阳两虚型：症状为咳逆喘息少气，咯痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精、阳痿，女子经闭。舌淡或光嫩少津，脉微细而数，或虚大无力。治以滋阴补阳，方用补天大造丸加减，该方由人参、黄芪、白术、山药、茯苓、当归、芍药、枣仁、远志、枸杞子、紫河车、龟板、鹿角、熟地黄、大生地组成，有阴阳双补、培元固本之功效，其药物成分可从多方面调节机体状态，辅助肺结核的治疗。

二、针灸治疗

1.选穴原则

常选取与肺相关的穴位以及调节全身气血阴阳的穴位。例如肺俞穴，是肺之背俞穴，位于第3胸椎棘突下，旁开1.5寸，针刺肺俞穴可调理肺脏气血，对于肺结核引起的咳嗽等症状有一定的缓解作用；膏肓穴，位于第4胸椎棘突下，旁开3寸，膏肓穴与肺结核的关系密切，古代就有针灸膏肓穴治疗肺痨（肺结核古称肺痨）的记载，现代研究也表明针刺膏肓穴等穴位可调节机体免疫功能。

根据不同的证型选取相应穴位，如肺阴亏损型可加太溪穴，太溪穴是肾经原穴，肾阴不足则肺阴亦虚，太溪穴可滋阴补肾，辅助肺阴的滋养；阴虚火旺型可加照海穴，照海穴为八脉交会穴，通于阴跷脉，有滋阴降火的作用；气阴耗伤型可加足三里穴，足三里是胃经合穴，为强壮要穴，可健脾益气，补充机体正气；阴阳两虚型可加关元穴，关元穴是任脉与足三阴经交会穴，为元气之所存，可补肾培元，调节阴阳。

2.针灸操作

针刺穴位时要遵循无菌操作原则。一般采用平补平泻或补泻兼施的手法。对于肺俞穴等背部穴位，针刺深度要适中，避免过深造成损伤。留针时间一般为15-30分钟。艾灸也可用于肺结核的辅助治疗，如艾条温和灸肺俞穴等，每次灸10-15分钟，以局部有温热感而无灼痛为宜，艾灸有温通经络、散寒补虚的作用，对于气阴耗伤、阴阳两虚等证型有一定的益处，但对于咯血等症状明显的患者要谨慎使用艾灸，防止加重出血。

三、推拿按摩辅助

1.经络推拿

可选择肺经相关经络进行推拿。如按揉尺泽穴，尺泽穴为肺经合穴，位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处，用拇指按揉尺泽穴，每次按揉1-3分钟，以局部有酸胀感为度，可起到宣肺理气的作用，对于肺结核引起的咳嗽等症状有一定的缓解作用。

推拿背部膀胱经，从大椎穴至腰部肾俞穴部位，用擦法、揉法等，以膀胱经的循行路线为主，擦法要以局部发热为度，揉法要力度适中，通过推拿背部膀胱经可调节肺脏及全身的气血运行，增强机体的抵抗力，对于肺结核患者的康复有一定的辅助作用。但推拿按摩要在专业医生指导下进行，对于有严重咯血、发热等急性症状的患者要谨慎操作，防止因推拿不当引起病情波动。

特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童肺结核患者在采用中医治疗时，要特别注意针灸和推拿的操作。儿童皮肤娇嫩，穴位浅薄，针灸时要严格控制针刺深度和手法，避免过度刺激。推拿按摩要由专业医护人员操作，根据儿童的体质和病情调整手法力度和操作部位，因为儿童处于生长发育阶段，机体各方面功能尚未完善，要以温和、适度的中医辅助治疗为主，避免对儿童机体造成不必要的损伤。

2.老年患者：老年肺结核患者中医治疗时，要考虑其机体功能衰退的特点。在中药内服方面，要注意药物的选择和用量，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降，要避免使用过于峻猛的药物。针灸和推拿时，要注意老年患者的耐受程度，针灸的针刺深度和艾灸的温度要适当调整，推拿力度也不宜过大，防止引起老年患者的不适或损伤。同时，老年患者往往合并有其他基础疾病，在中医治疗过程中要密切观察病情变化，与基础疾病的治疗相互协调。

3.女性患者：女性肺结核患者在月经期间进行中医治疗时要注意。针灸选穴要避开腰骶部等与月经相关的穴位区域，避免引起月经不调等情况。中药内服时，要考虑月经周期对药物的影响，有些具有活血化瘀作用的中药可能会导致月经量过多，在月经期间要慎用。而对于因肺结核导致的月经不调等症状，在中医治疗时要综合调理，既要针对肺结核进行治疗，又要兼顾女性生殖系统的特点进行辨证论治。