左下腹痛可能由女性生殖系统（如附件炎、左侧输卵管妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂）、肠道（如乙状结肠炎、左侧结肠痉挛）、泌尿系统（如左侧输尿管结石）相关病因引起。需进行妇科检查（妇科超声、妇科内诊）、肠道检查（结肠镜、粪便常规）、泌尿系统检查（泌尿系统超声、尿常规）等。不同人群应对不同，育龄女性要考虑妊娠相关疾病，青春期女性要关注月经等情况，围绝经期女性警惕肿瘤，有既往病史人群要回顾病史配合诊断治疗。
一、可能的病因及相关情况
（一）女性生殖系统相关病因
1.附件炎
女性的附件包括输卵管和卵巢，当发生附件炎时，炎症刺激可导致左下腹痛。附件炎多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，性生活活跃的女性、有宫腔操作史的女性（如刮宫术、输卵管通液术等）更容易发生附件炎。在生育年龄的女性中较为常见，其发病与性生活卫生、宫腔操作后的感染防控等因素相关。例如，有研究表明，不洁性生活是附件炎发生的重要危险因素之一，约有一定比例的附件炎患者有不洁性生活史。
2.左侧输卵管妊娠（宫外孕）
对于有性生活且月经推迟的女性，左侧输卵管妊娠是导致左下腹痛的重要原因之一。受精卵在左侧输卵管着床发育，随着胚胎的生长，会引起输卵管膨胀、破裂等情况，从而出现左下腹痛，常伴有阴道不规则流血等症状。尤其是有输卵管炎、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性，发生输卵管妊娠的风险更高。据统计，有输卵管炎病史的女性发生输卵管妊娠的几率比无输卵管炎病史的女性高数倍。
3.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
女性卵巢囊肿较小时可能无明显症状，但当囊肿较大或发生蒂扭转、破裂时，可引起左下腹痛。卵巢囊肿蒂扭转多发生在体位突然改变时，如从卧位突然变为立位或剧烈运动后，表现为突发的左下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。卵巢囊肿破裂可因自发性破裂或外力作用引起，破裂后会有腹腔内出血等表现，也可出现左下腹痛。在青春期女性至围绝经期女性都可能发生，有卵巢囊肿病史的女性更易出现这种情况。
（二）肠道相关病因
1.乙状结肠炎
乙状结肠位于左下腹部，当发生乙状结肠炎时，炎症刺激肠黏膜可导致左下腹痛。其病因可能与感染（如细菌、病毒感染）、免疫因素、肠道菌群失调等有关。长期饮食不规律、精神压力大的女性更容易患乙状结肠炎。例如，长期食用辛辣、油腻食物可能会刺激乙状结肠黏膜，引发炎症反应。患者除了左下腹痛外，还可能伴有腹泻、黏液便等症状，腹泻次数可因病情轻重而不同，轻者每日数次，重者可达十余次。
2.左侧结肠痉挛
多种因素可引起左侧结肠痉挛导致左下腹痛，如腹部受凉、饮食不当（食用过多生冷食物、刺激性食物等）、精神紧张等。在女性中，月经期间由于体内激素水平变化，也可能诱发左侧结肠痉挛。结肠痉挛发作时，可表现为突发的左下腹部阵发性疼痛，疼痛程度可轻可重，一般可自行缓解，但在诱因再次存在时可能复发。
（三）泌尿系统相关病因
1.左侧输尿管结石
左侧输尿管结石可引起左下腹部剧烈疼痛，疼痛多为绞痛，可向会阴部放射。结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管黏膜，导致痉挛性疼痛。女性发生左侧输尿管结石与饮食、代谢等因素有关，如饮水过少、尿液中某些成分过高（如钙、草酸等）容易形成结石。患者还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿，尿频、尿急是因为结石刺激膀胱三角区引起。
二、相关检查及注意事项
（一）妇科检查
1.妇科超声检查
通过妇科超声可以观察女性生殖系统的情况，如附件有无炎症、包块，子宫内情况，输卵管妊娠的位置等。对于怀疑附件炎、输卵管妊娠、卵巢囊肿等情况的女性，妇科超声是常用的检查方法。检查前需要适度充盈膀胱，以利于超声对盆腔器官的观察。在进行妇科超声检查时，要放松心情，配合医生操作。对于未婚女性，一般采用经直肠超声检查，检查前要排空大便。
2.妇科内诊
医生通过妇科内诊可以触诊子宫、附件等情况，初步判断有无压痛、包块等。在进行妇科内诊时，要告知医生自己的月经情况、性生活史等相关信息，以便医生更准确地判断病情。
（二）肠道检查
1.结肠镜检查
对于怀疑乙状结肠炎、结肠肿瘤等肠道疾病的女性，结肠镜检查可以直接观察肠道黏膜情况，取组织进行病理检查。检查前需要进行肠道准备，如提前服用泻药清洁肠道，以保证肠道内清洁，便于观察。检查后要注意休息，观察有无腹痛、便血等情况。
2.粪便常规检查
粪便常规检查可以了解肠道有无感染、出血等情况，对于乙状结肠炎等肠道疾病的初步筛查有一定帮助。检查时要留取新鲜的粪便标本，按照医生要求的方法送检。
（三）泌尿系统检查
1.泌尿系统超声检查
泌尿系统超声可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官有无结石、积水等情况。对于左侧输尿管结石的诊断有重要意义。检查前需要适度充盈膀胱，以更好地显示输尿管下段等部位。
2.尿常规检查
尿常规检查可以发现尿液中有无红细胞、白细胞等异常，对于泌尿系统疾病的诊断有辅助作用。如左侧输尿管结石可能会出现血尿、白细胞增多等情况，通过尿常规检查可初步提示。
三、不同人群的应对及特殊情况提示
（一）育龄女性
1.育龄女性出现左下腹痛，首先要考虑妊娠相关疾病，如输卵管妊娠等。如果有性生活且月经推迟，应及时进行尿妊娠试验或血hCG检查以排除妊娠相关情况。同时，要注意观察腹痛的性质、程度、持续时间以及有无其他伴随症状，如阴道流血、恶心、呕吐等，及时就医进行相关检查。
（二）青春期女性
1.青春期女性出现左下腹痛，可能与附件炎、卵巢囊肿等妇科疾病相关，也可能与肠道痉挛等情况有关。要注意询问月经情况，因为月经期间的激素变化可能会影响肠道功能等。如果腹痛伴有月经异常，如月经量过多、月经周期紊乱等，更要引起重视，及时到妇科就诊。
（三）围绝经期女性
1.围绝经期女性出现左下腹痛，除了考虑妇科疾病外，还要警惕肿瘤等情况。由于围绝经期女性体内激素水平波动较大，生殖系统器官功能逐渐衰退，发生肿瘤的风险相对增加。要注意进行全面的检查，包括妇科检查、肠道检查、泌尿系统检查等，以明确病因。
（四）有既往病史人群
1.对于有妇科疾病既往史（如附件炎、卵巢囊肿等）的女性，出现左下腹痛时要考虑旧病复发的可能，要及时回顾既往病史，向医生详细提供相关信息，以便医生更快地明确诊断。对于有肠道疾病既往史（如结肠炎等）的女性，出现左下腹痛要考虑肠道疾病复发或加重的情况，要配合医生进行相应的检查和治疗。
