溃疡性结肠炎有什么临床表现

溃疡性结肠炎有消化系统表现、全身表现和肠外表现。消化系统表现有腹泻（常见，粪便多为黏液脓血便，频率和性状个体差异大，受年龄、生活方式、病史影响）、腹痛（多为轻至中度，左下腹或下腹常见，有疼痛-便意-便后缓解规律，受年龄、生活方式、病史影响）、腹胀（部分患者有，病情活动时易出现）、恶心呕吐（少见，病情严重或有并发症时可能发生）；全身表现有发热（病情活动时可出现，受年龄、生活方式、病史影响）、消瘦（长期腹泻腹痛致食欲减退、营养吸收不良等引起，与病情活动度相关）、贫血（因慢性失血、营养不良等致轻至中度贫血）；肠外表现有皮肤表现（如结节性红斑、坏疽性脓皮病，受年龄、生活方式、病史影响）、眼部表现（如葡萄膜炎、巩膜炎，受年龄、生活方式、病史影响）、关节表现（如外周关节炎、脊柱关节炎等，受年龄、生活方式、病史影响）。

一、消化系统表现

1.腹泻

是溃疡性结肠炎最常见的症状之一。多数患者有腹泻，粪便多为黏液脓血便，这是由于炎症导致肠黏膜糜烂、溃疡，黏液分泌增加以及出血等原因所致。腹泻的频率和粪便性状个体差异较大，轻者每日排便2-3次，重者可达每日10余次。例如，有研究显示，约75%-80%的溃疡性结肠炎患者会出现腹泻症状，其中约25%的患者粪便中含有黏液和脓血。

年龄因素：儿童患者腹泻表现可能因年龄不同而有差异，婴幼儿可能出现排便次数增多，伴有哭闹不安等表现；成年患者腹泻症状相对较易被察觉，但也需注意儿童患者可能因频繁腹泻导致脱水等严重后果。

生活方式：长期精神紧张等不良生活方式可能会影响肠道功能，加重腹泻症状，因为精神因素可通过神经-内分泌系统影响肠道蠕动和分泌功能。

病史：对于有溃疡性结肠炎病史的患者，腹泻可能是疾病复发或活动的重要标志。

2.腹痛

多为轻至中度腹痛，部位多在左下腹或下腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律，部分患者可涉及全腹。疼痛性质多样，可为胀痛、绞痛等。炎症累及肠壁神经末梢或肠道痉挛等是引起腹痛的主要原因。一般来说，约60%-70%的患者会有腹痛症状，疼痛程度和频率与病情活动度相关，病情活动时腹痛可能更明显、频繁。

年龄因素：儿童患者腹痛表述可能不如成人准确，需要家长仔细观察，如儿童可能表现为哭闹、拒食等，同时要考虑儿童腹痛可能由肠道发育等因素与疾病相互影响。

生活方式：过度劳累、饮食不规律等生活方式可能诱发或加重腹痛，因为这些因素会影响肠道的正常生理功能。

病史：既往有溃疡性结肠炎发作史的患者，腹痛可能在疾病复发时出现，且与以往发作时的腹痛特点可能有一定关联。

3.其他消化系统表现

腹胀：部分患者会出现腹胀症状，与肠道蠕动功能紊乱、肠腔积气等有关。约30%-40%的患者可能伴有腹胀，尤其是在病情活动时，肠道炎症导致气体排出不畅，从而引起腹胀。

恶心、呕吐：较少见，但在病情严重、出现并发症如肠梗阻等情况时可能发生。当肠道炎症影响到胃肠道的正常消化和蠕动功能时，可能出现恶心、呕吐症状，约10%-15%的患者可能有此表现。

二、全身表现

1.发热

病情活动时可出现低热，少数患者可出现高热。一般体温在37.5℃-39℃之间，高热时体温可超过39℃。发热是由于炎症反应导致体内炎性介质释放，引起体温调节中枢功能紊乱所致。约20%-30%的患者在疾病活动期会出现发热症状。

年龄因素：儿童患者发热时需特别关注，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热可能导致惊厥等严重并发症，所以儿童溃疡性结肠炎患者出现发热时要及时采取适当的降温措施。

生活方式：免疫力低下的生活方式可能增加感染风险，从而加重发热等全身炎症反应，因此保持健康生活方式对于控制发热等全身表现有重要意义。

病史：既往有溃疡性结肠炎反复发作且未有效控制的患者，全身炎症反应可能更明显，发热等全身表现可能更易出现且持续时间可能更长。

2.消瘦、贫血

消瘦：由于长期腹泻、腹痛导致患者食欲减退，营养物质吸收不良，加之炎症消耗等因素，患者可出现消瘦。病程较长的患者可能体重明显下降，体重下降程度与病情活动度相关，病情越重，消瘦可能越明显。约50%以上的患者会有不同程度的消瘦。

贫血：多为轻至中度贫血，主要是由于慢性失血（肠道黏膜出血）、营养不良等原因引起。患者可出现面色苍白、乏力等表现。约30%-40%的患者存在贫血情况。

年龄因素：儿童患者消瘦可能影响其生长发育，需要关注营养支持等问题；女性患者贫血可能在月经等生理因素影响下加重，要注意综合评估和处理。

生活方式：不良生活方式如挑食、节食等会加重消瘦和贫血情况，应建议患者保持均衡饮食。

病史：长期溃疡性结肠炎病史且未得到良好控制的患者，消瘦和贫血可能更为严重，需要长期监测和综合治疗来改善这些全身状况。

三、肠外表现

1.皮肤表现

如结节性红斑，多见于下肢伸侧，表现为红色疼痛性结节，直径约1-5cm，多见于病情活动期患者。还有坏疽性脓皮病，较少见，表现为皮肤溃疡，好发于下肢。约10%-20%的溃疡性结肠炎患者会出现皮肤表现。

年龄因素：儿童患者皮肤表现可能与成人有所不同，儿童皮肤相对娇嫩，在处理皮肤病变时需更加谨慎，避免刺激皮肤加重病情。

生活方式：皮肤局部卫生不良等生活方式可能诱发或加重皮肤表现，应指导患者保持皮肤清洁。

病史：既往有溃疡性结肠炎肠外表现的患者，再次发作时皮肤表现可能复发或加重，需要密切观察。

2.眼部表现

如葡萄膜炎、巩膜炎等。葡萄膜炎可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等表现；巩膜炎可表现为眼部疼痛、眼红等。约5%-10%的溃疡性结肠炎患者会出现眼部表现。

年龄因素：儿童患者眼部发育尚未成熟，眼部表现可能对视力发育产生影响，需及时就医处理眼部病变。

生活方式：用眼过度等生活方式可能加重眼部不适，应建议患者合理用眼。

病史：有溃疡性结肠炎眼部表现病史的患者，复发时眼部症状可能再次出现，要定期进行眼部检查。

3.关节表现

可出现外周关节炎，以大关节受累为主，如膝关节、踝关节等，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等。部分患者还可能出现脊柱关节炎等中轴关节受累情况。约10%-20%的溃疡性结肠炎患者会有关节表现。

年龄因素：儿童患者关节表现可能影响其活动和生长发育，需要关注关节功能恢复和生长发育情况。

生活方式：过度劳累、关节损伤等生活方式可能加重关节症状，应指导患者适当休息和保护关节。

病史：既往有关节表现的溃疡性结肠炎患者，病情复发时关节症状可能再次出现，要注意关节的监测和管理。