非萎缩性胃炎是多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，特点是胃黏膜层以慢性炎症细胞浸润为主且无萎缩性改变。病因包括Hp感染、不良饮食习惯、药物、自身免疫及其他因素等。临床表现有腹痛、腹胀、嗳气、恶心呕吐等。诊断靠胃镜、Hp检测、病理组织学检查。治疗分病因、对症治疗及生活方式调整。特殊人群如儿童、老年人、女性有不同注意事项。
病因
幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因之一。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的微环境，同时其毒素等可损伤胃黏膜上皮细胞，引发炎症反应。全球约50%以上的人群感染Hp，在非萎缩性胃炎患者中，Hp感染率可高达50%-90%。
不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，以及长期吸烟、酗酒等，均可刺激胃黏膜，损伤胃黏膜的屏障功能，导致非萎缩性胃炎的发生。例如，长期大量饮酒可直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的正常结构和功能，增加非萎缩性胃炎的发病风险。
药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会使胃黏膜易受胃酸和胃蛋白酶的损伤，从而引发非萎缩性胃炎。
自身免疫因素：在某些自身免疫性疾病中，如自身免疫性胃炎，患者体内可产生针对胃壁细胞的自身抗体和内因子抗体。自身抗体攻击胃壁细胞，导致壁细胞数量减少，胃酸分泌减少；内因子抗体则影响维生素B的吸收，进而引发胃黏膜的炎症改变。这种情况在老年人群中相对更易发生，女性和男性在自身免疫性胃炎的发病上无明显性别差异，但整体发病率相对较低。
其他因素：长期精神紧张、压力过大等精神心理因素可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃黏膜的血液循环和营养供应发生改变，降低胃黏膜的抵抗力，容易引发非萎缩性胃炎。此外，一些慢性疾病，如心力衰竭、肝硬化门静脉高压等，可影响胃黏膜的血液供应，也可能导致非萎缩性胃炎的发生。
临床表现
腹痛：多数患者有上腹部隐痛或胀痛，疼痛无明显规律性，可在进食后加重或减轻。例如，部分患者进食后食物刺激胃黏膜，导致疼痛不适，但也有患者空腹时也会出现隐痛。
腹胀：患者常感到上腹部饱胀不适，尤其是在进食后，由于胃的消化功能受到一定影响，食物排空延迟，从而引起腹胀。
嗳气：患者可频繁出现嗳气现象，是因为胃内气体增多，通过食管排出体外所致。
恶心、呕吐：部分患者可能出现恶心，严重时可伴有呕吐，尤其是在病情发作较为明显时，胃黏膜炎症刺激导致胃蠕动功能紊乱，引起呕吐。
其他：部分患者可能伴有食欲不振、反酸等症状。食欲不振是因为胃黏膜炎症影响了胃的消化和排空功能，患者对食物的欲望降低；反酸则是由于胃酸分泌过多，反流至食管引起的不适。
诊断方法
胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变情况，并可取胃黏膜组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型。在进行胃镜检查时，医生会仔细观察胃窦、胃体等部位的黏膜情况，非萎缩性胃炎患者胃镜下可见胃黏膜呈红白相间，以红相为主，黏膜表面光滑或轻度粗糙等表现。
幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下黏膜活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创、简便，患者口服含有标记尿素的试剂后，通过检测呼出气体中标记尿素的分解产物来判断是否感染Hp；胃镜下黏膜活检快速尿素酶试验则是在胃镜检查时取胃黏膜组织进行检测，准确性较高。例如，尿素呼气试验在临床上应用广泛，适用于大多数非萎缩性胃炎患者的Hp感染检测。
病理组织学检查：通过胃镜取胃黏膜组织进行病理切片检查，可明确胃黏膜炎症的细胞浸润情况，区分是慢性炎症还是其他类型的炎症，以及炎症的严重程度等，是诊断非萎缩性胃炎的金标准之一。病理组织学检查下可见胃黏膜层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎症细胞浸润，而无胃黏膜萎缩性改变。
治疗原则
病因治疗：如果是Hp感染引起的非萎缩性胃炎，需要进行Hp根除治疗，目前常用的是含有质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法，如质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+阿莫西林+克拉霉素等，通过规范的根除治疗，可有效清除Hp，改善胃黏膜炎症。对于由药物因素引起的非萎缩性胃炎，应尽量停用或更换相关药物，若无法停用，则可加用胃黏膜保护剂等药物来减轻药物对胃黏膜的损伤。
对症治疗：对于有腹痛症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）来保护胃黏膜，减轻疼痛；如果腹胀明显，可使用促进胃肠动力的药物（如多潘立酮）来促进胃的排空，缓解腹胀症状；对于反酸的患者，可使用抑酸药物（如质子泵抑制剂或H受体拮抗剂，如雷尼替丁）来抑制胃酸分泌，减轻反酸症状。
生活方式调整：患者需要改变不良的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒；保持良好的心态，避免长期精神紧张和压力过大；对于有其他基础疾病的患者，如心力衰竭、肝硬化门静脉高压等，需要积极治疗原发病，以改善胃黏膜的血液供应等情况，促进非萎缩性胃炎的恢复。例如，心力衰竭患者通过改善心功能，可间接改善胃黏膜的血液循环，有利于胃黏膜炎症的修复。
特殊人群注意事项
儿童：儿童非萎缩性胃炎相对较少见，多与感染、饮食不规律等因素有关。儿童患者在诊断时需谨慎进行胃镜检查，可先尝试无创的Hp检测等方法。治疗上应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，给予清淡、易消化的食物，规律饮食。如果需要使用药物，应选择儿童适用的剂型和药物，避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激的药物，且用药需严格遵循儿科用药原则，密切观察用药后的反应。
老年人：老年人非萎缩性胃炎患者可能同时合并多种基础疾病，在诊断和治疗时需综合考虑。例如，老年人可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，在选择治疗药物时要注意药物之间的相互作用。在进行胃镜检查时要评估患者的耐受情况。治疗上除了针对胃炎本身的治疗外，还要关注基础疾病的控制对胃黏膜状态的影响。比如，糖尿病患者要注意血糖的控制，因为高血糖可能影响胃黏膜的修复；心血管疾病患者使用的某些药物可能对胃黏膜有影响，需要权衡利弊进行药物调整。
女性：女性非萎缩性胃炎患者在治疗和日常生活中与其他人群无特殊的性别差异，但在一些特殊时期，如孕期和哺乳期，用药需要格外谨慎。孕期用药可能会对胎儿产生影响，哺乳期用药可能会通过乳汁传递给婴儿，所以在这两个时期如果需要用药，必须在医生的指导下选择对胎儿和婴儿影响较小的药物，同时密切观察自身病情变化和胎儿、婴儿的情况。
