原发性肾病综合征病因未完全明确，可能与免疫因素、遗传因素、感染因素、其他因素相关。免疫因素中自身免疫反应参与且不同年龄人群免疫功能状态有别，细胞免疫异常也起作用；遗传因素有家族聚集性且涉多基因；感染因素中细菌（如链球菌）、病毒感染可关联发病；其他因素里环境因素（如化学物质、饮食习惯）、药物因素（个别药物可诱发）均可能影响发病，不同年龄人群在各因素影响下发病情况有差异。
一、免疫因素
1.自身免疫反应参与
机体的免疫系统紊乱是原发性肾病综合征发病的重要环节。在一些情况下，免疫系统会错误地将肾小球基底膜等肾脏固有成分视为外来抗原，从而启动免疫反应。例如，有研究发现，患者体内存在多种自身抗体，这些抗体可能与肾小球滤过膜的成分发生反应，导致滤过膜的通透性改变。从病理机制上看，免疫复合物在肾小球内沉积是常见的病理表现之一，这些免疫复合物可以激活补体系统，进一步引起炎症反应，使得肾小球滤过膜的电荷屏障和机械屏障受损，蛋白质大量从尿液中丢失，进而引发肾病综合征。
对于不同年龄阶段的人群，免疫功能的状态有所不同。儿童原发性肾病综合征中，微小病变型较为常见，其发病可能与儿童免疫系统尚未完全成熟，免疫调节功能相对较弱有关。儿童的T淋巴细胞亚群功能可能存在一定的失衡，导致机体对一些抗原的免疫反应异常，容易引发肾脏的免疫损伤。而在成人中，免疫因素导致的原发性肾病综合征可能与自身免疫性疾病的潜在关联更大，比如合并系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，更容易出现肾脏的免疫损伤而引发肾病综合征。
2.细胞免疫异常
细胞免疫在原发性肾病综合征的发病中也起到重要作用。T淋巴细胞的功能异常可影响B淋巴细胞产生抗体的过程以及单核-巨噬细胞等的功能。例如，辅助性T细胞（Th）亚群的失衡可能导致免疫反应的过度或不足。Th1和Th2细胞亚群分泌不同的细胞因子，Th1主要分泌干扰素-γ等细胞因子，Th2主要分泌白细胞介素-4等细胞因子。在原发性肾病综合征患者中，可能存在Th2细胞功能相对亢进，导致B淋巴细胞产生过多的免疫球蛋白，尤其是与肾脏病变相关的免疫球蛋白，从而参与肾小球滤过膜的损伤过程。不同性别之间，免疫细胞的功能可能存在一定差异，女性在一些自身免疫性疾病相关的原发性肾病综合征发病中可能具有一定的易感性，但具体机制还需进一步深入研究。
二、遗传因素
1.家族聚集性
部分原发性肾病综合征具有家族聚集现象，提示遗传因素在其发病中可能起到一定作用。一些研究发现，在某些家族中，多个成员患原发性肾病综合征的概率高于普通人群。例如，在一些遗传性肾病相关基因发生突变或变异时，可能增加个体患原发性肾病综合征的风险。不同年龄的人群中，遗传因素的影响程度可能有所不同。对于儿童原发性肾病综合征，如果家族中有相关肾病病史，儿童患病的风险可能相对较高。但需要注意的是，遗传因素并非是原发性肾病综合征的唯一病因，环境等因素也会参与发病过程。
从遗传学角度来看，可能涉及到多个基因的突变或多基因的协同作用。目前已经发现一些与肾脏滤过屏障相关蛋白的基因发生突变时，会增加原发性肾病综合征的发病风险。例如，编码足细胞相关蛋白的基因发生突变，会影响足细胞的结构和功能，导致肾小球滤过膜的通透性改变，进而引发肾病综合征。不同性别之间，遗传基因的表达可能存在一定的差异调控，但具体如何影响原发性肾病综合征的发病还需要更多的研究来明确。
三、感染因素
1.细菌感染相关
某些细菌感染可能与原发性肾病综合征的发病有关。例如，链球菌感染后有可能诱发原发性肾病综合征。研究表明，链球菌感染机体后，机体产生免疫反应，形成的免疫复合物可能沉积在肾小球上，从而导致肾小球的损伤。对于不同年龄的人群，感染链球菌后的发病情况有所不同。儿童时期如果发生链球菌性咽炎等感染，相对更容易引发与免疫相关的肾脏病变，进而发展为原发性肾病综合征。在生活方式方面，儿童如果经常处于拥挤的环境中，容易接触到链球菌等病原体，增加感染风险，从而可能增加原发性肾病综合征的发病几率。而对于成人，一些特殊职业或生活环境导致的细菌感染也可能成为诱因，但相对儿童来说，比例可能相对较低。
2.病毒感染相关
病毒感染也可能与原发性肾病综合征的发病存在关联。例如，乙型肝炎病毒感染后，病毒抗原与机体产生的抗体形成免疫复合物，沉积在肾小球引起损伤。不同年龄人群中，病毒感染引发原发性肾病综合征的情况有所差异。儿童感染某些病毒后，免疫系统的反应特点可能使得肾脏更容易受到损伤。在病史方面，如果患者有病毒感染病史且未得到有效控制，可能增加原发性肾病综合征的发病风险。同时，不同性别在面对病毒感染时，机体的免疫应答可能不同，从而影响肾病综合征的发病情况。例如，女性在一些病毒感染后的免疫调节可能与男性存在差异，导致肾脏损伤的易感性不同。
四、其他因素
1.环境因素
环境中的一些因素可能对原发性肾病综合征的发病产生影响。例如，长期接触某些化学物质，如重金属、有机溶剂等，可能损伤肾脏组织，影响肾小球滤过膜的功能。在生活方式中，如果长期处于污染较为严重的环境中，会增加肾脏受损的风险，进而可能诱发原发性肾病综合征。不同年龄人群对环境因素的暴露和耐受程度不同。儿童由于身体发育尚未成熟，对环境中有害物质的代谢和解毒能力相对较弱，更容易受到环境因素的影响。而对于成人，如果长期从事与化学物质接触相关的工作，也需要更加注意防护，以降低原发性肾病综合征的发病风险。
生活方式中的饮食习惯也可能与原发性肾病综合征的发病有关。长期高蛋白饮食可能加重肾脏的负担，影响肾脏的正常功能。虽然目前关于高蛋白饮食与原发性肾病综合征发病的直接因果关系还需要更多研究证实，但保持合理的饮食结构对于肾脏健康是非常重要的。不同性别在饮食习惯上可能存在差异，例如女性可能更注重美容养颜等方面的饮食选择，而这些饮食选择如果不合理，也可能间接影响肾脏健康，增加原发性肾病综合征的发病几率。
2.药物因素
某些药物可能会诱发原发性肾病综合征。例如，一些抗生素、非甾体类抗炎药等，在个别敏感个体中使用后可能引发肾脏的免疫损伤。不同年龄人群对药物的反应不同。儿童由于器官功能尚未发育完全，对药物的代谢和耐受性与成人不同，更容易因药物因素导致肾脏损伤。在用药时，需要特别谨慎，避免使用可能对肾脏有损伤的药物。对于有肾脏基础疾病家族史的儿童，在用药时更要严格遵循医嘱，密切监测肾脏功能。而对于成人，在使用可能影响肾脏的药物时，也需要详细了解药物的不良反应和禁忌证，根据自身情况合理用药，以降低原发性肾病综合征的发病风险。
