乳房疼痛什么症状

乳房疼痛是常见症状，表现形式多样，包括胀痛、刺痛、隐痛等，与月经周期关系密切，不同人群有特点差异，引发因素有乳腺增生症、乳腺炎、乳腺肿瘤等，就医时需描述症状特点，相关检查有乳腺超声、钼靶、病理活检等，出现异常乳房疼痛应及时就医检查以明确病因并处理

疼痛的性质

胀痛：较为常见，可能呈现出持续性或周期性的特点。例如，在月经前由于体内激素水平变化，很多女性会出现乳房胀痛，这种胀痛可能会累及一侧或双侧乳房，触摸乳房时可能感觉乳房组织有弥漫性的增厚，质地较韧。从科学研究角度看，月经周期中雌激素和孕激素水平的波动会影响乳腺组织，导致乳腺间质水肿等变化，从而引发胀痛[1]。

刺痛：疼痛如针刺一般，可能是突然发生的，疼痛点可能比较局限。这种刺痛可能与乳腺内的神经受到刺激有关，比如乳腺导管扩张或者局部组织的微小病变刺激到神经末梢，就可能引起刺痛感。

隐痛：疼痛程度相对较轻，隐隐约约感觉乳房有不适感，可能持续较长时间，不容易明确具体的疼痛部位，需要仔细去感受。

疼痛的范围与程度

范围：有的乳房疼痛局限于乳房的某一个象限，比如外上象限；而有的则是整个乳房都有疼痛感觉。对于年轻女性来说，乳房疼痛范围相对较广的情况可能与乳腺组织的生理性增生有关，而如果是中老年女性出现局限部位的疼痛则需要更加警惕是否有病变存在。

程度：疼痛程度可轻可重，轻度的疼痛可能只是在触摸或挤压乳房时稍有不适，不影响日常生活；重度的疼痛可能会影响睡眠、穿衣等日常活动，甚至疼痛会放射到腋窝、肩部等部位。例如，一些因乳腺炎症引起的乳房疼痛可能程度相对较重，并且可能伴有局部的红、肿等表现。

与月经周期的关系

很多女性的乳房疼痛与月经周期密切相关。在月经前期，由于雌激素水平升高，乳腺组织增生明显，疼痛可能会加重；而在月经结束后，随着雌激素水平逐渐恢复正常，疼痛会有所缓解。这种周期性的乳房疼痛在育龄女性中较为常见，一般属于生理性的范畴，但如果疼痛程度严重影响生活，也需要及时就医评估。对于青春期女性，乳房开始发育时也可能出现与生长发育相关的乳房胀痛，这是正常的生理现象，随着乳房发育成熟，这种疼痛大多会逐渐缓解。

对于绝经后的女性，如果出现乳房疼痛，需要格外重视，因为绝经后女性乳房疼痛恶性病变的风险相对增加，需要通过检查来排除乳腺肿瘤等病变。

伴随症状

乳房肿块：部分乳房疼痛的患者可能伴有乳房肿块。如果肿块质地较硬、边界不清、活动度差，同时伴有乳房疼痛，需要高度警惕乳腺癌等恶性病变的可能；而如果肿块质地较软、与月经周期相关，可能是乳腺纤维腺瘤或乳腺囊性增生等良性病变引起的。例如，乳腺囊性增生症患者除了乳房疼痛外，往往可触及多个大小不等的结节状肿块，肿块与周围组织边界不清。

乳头溢液：少数乳房疼痛的患者可能出现乳头溢液的情况。如果溢液为血性，那么乳腺癌的可能性较大；如果是浆液性或淡黄色溢液，可能与乳腺增生等良性病变有关。但需要注意，乳头溢液也可能是一些良性的乳腺导管扩张症等疾病引起的，不过一旦出现乳头溢液伴有乳房疼痛的情况，都需要进一步检查明确原因。

皮肤改变：某些乳房疾病引起的疼痛可能伴有皮肤改变，比如乳房皮肤出现橘皮样改变、酒窝征等，这往往提示乳房深部组织有病变，如乳腺癌侵犯了Cooper韧带等结构，导致皮肤出现相应改变，同时可能伴有乳房疼痛。

不同人群乳房疼痛的特点差异

青春期女性

青春期女性乳房开始发育，由于乳腺组织的生长发育，可能会出现乳房胀痛，这是正常的生理现象。一般来说，疼痛程度相对较轻，随着乳房发育成熟，疼痛会逐渐缓解。此阶段的女性要注意选择合适的内衣，避免过紧的内衣压迫乳房，影响乳房的正常发育，同时要注意保持良好的心态，避免因为乳房疼痛等情况产生焦虑情绪。

育龄女性

育龄女性乳房疼痛与月经周期关系密切较为常见。在月经前期，由于激素水平变化，乳房胀痛等症状可能会加重。此阶段的女性如果出现乳房疼痛，需要关注自己的月经周期情况，同时要注意生活方式的调整，保持规律的作息、合理的饮食，避免过度劳累和精神紧张。如果乳房疼痛严重影响生活，或者疼痛持续不缓解，需要及时就医进行乳腺超声等检查，排除乳腺病变。

绝经后女性

绝经后女性乳房疼痛相对较少见，但一旦出现乳房疼痛需要更加警惕恶性病变。因为绝经后女性体内雌激素水平下降，但仍可能存在一些病变导致乳房疼痛。此阶段女性要定期进行乳腺检查，包括乳腺超声、乳腺X线摄影等，以便早期发现乳腺疾病。同时要注意保持健康的生活方式，如适当运动、控制体重等，降低乳腺疾病的发生风险。

引发乳房疼痛的常见疾病因素

乳腺增生症

乳腺增生症是引起乳房疼痛较为常见的原因之一。它是由于内分泌功能紊乱，尤其是雌孕激素比例失调，导致乳腺实质增生过度和恢复不全。其主要症状就是乳房疼痛，多为双侧乳房胀痛，疼痛具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后缓解。乳腺增生症的发生与女性的内分泌状态密切相关，长期的精神压力大、焦虑等情绪因素可能会加重乳腺增生症的症状。从病理角度看，乳腺增生症表现为乳腺导管扩张、上皮增生等改变[2]。

乳腺炎

哺乳期乳腺炎：多见于哺乳期女性，主要是由于乳汁淤积合并细菌感染引起。除了乳房疼痛外，还可能伴有乳房局部的红肿、发热等表现，严重时可形成脓肿。乳汁淤积是导致哺乳期乳腺炎的重要因素，比如婴儿吸吮不畅、乳腺导管堵塞等情况都可能引起乳汁淤积，进而引发炎症反应导致乳房疼痛。

非哺乳期乳腺炎：包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等。非哺乳期乳腺炎的病因相对复杂，浆细胞性乳腺炎可能与乳腺导管扩张、分泌物积聚刺激周围组织有关；肉芽肿性乳腺炎可能与免疫反应等因素有关。患者可出现乳房疼痛、肿块、乳头溢液等症状，疼痛程度和表现因具体类型而异。

乳腺肿瘤

乳腺癌：乳腺癌是导致乳房疼痛的重要原因之一，尤其是炎性乳腺癌，可能会出现乳房红肿、疼痛等表现，并且疼痛往往比较剧烈，同时可能伴有乳房肿块、乳头凹陷、乳头溢液等症状。乳腺癌的发生与多种因素有关，如遗传因素、内分泌因素、生活方式等。一般来说，乳腺癌的肿块质地较硬、边界不清、活动度差，通过乳腺超声、乳腺X线摄影、病理活检等可以明确诊断。

乳腺纤维腺瘤：多见于青年女性，一般乳房疼痛症状相对较轻，肿块多为圆形或椭圆形，质地韧，边界清楚，活动度好，与月经周期的关系不明显。乳腺纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，其发生主要与雌激素水平相对过高有关。

乳房疼痛的就医建议及相关检查

就医建议

当出现乳房疼痛时，如果疼痛较轻且不影响日常生活，但是持续不缓解或者伴有乳房肿块、乳头溢液等异常情况，就需要及时就医。对于育龄女性，如果乳房疼痛与月经周期相关且疼痛逐渐加重，也应该就医检查。绝经后女性出现乳房疼痛更要尽快就医，因为绝经后乳房疼痛恶性病变风险较高。在就医时，要向医生详细描述乳房疼痛的特点，包括疼痛的性质、范围、程度、与月经周期的关系以及是否伴有其他症状等。

相关检查

乳腺超声检查：是乳腺疾病常用的检查方法之一，它可以清晰地显示乳腺组织的结构，对于判断乳房肿块的性质、大小、位置等有重要价值。对于乳房疼痛伴有肿块的患者，乳腺超声可以初步判断肿块是囊性还是实性，以及肿块的血流情况等，有助于鉴别乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病。

乳腺X线摄影（钼靶）：对于40岁以上的女性较为适用，尤其是可以发现乳腺内的微小钙化灶，这对于早期发现乳腺癌具有重要意义。不过，对于青春期女性和年轻的育龄女性，由于乳腺组织较为致密，钼靶检查的敏感性可能会受到一定影响，这时候可能更倾向于选择乳腺超声检查。

病理活检：如果通过其他检查怀疑有乳腺肿瘤等病变，病理活检是明确诊断的金标准。病理活检可以通过穿刺活检或者手术切除活检等方式获取病变组织，进行病理组织学检查，从而确定病变的性质是良性还是恶性。例如，对于乳房肿块，如果超声等检查怀疑是恶性，就需要进行病理活检来明确诊断，以便制定下一步的治疗方案。

总之，乳房疼痛有多种表现形式和相关因素，了解乳房疼痛的症状特点对于早期发现乳腺疾病非常重要，当出现异常乳房疼痛时应及时就医进行相关检查以明确病因并采取相应的处理措施。

参考文献

[1]唐敏，罗勇.乳腺增生病的中西医结合治疗进展[J].现代中西医结合杂志，2019，28(12):1358-1361.

[2]王强，张斌.乳腺增生症的发病机制及治疗研究进展[J].中国实用外科杂志，2020，40(5):585-588.