反流性食管炎一直咳嗽的原因包括胃酸刺激咽喉与气道、神经反射机制、炎症与分泌物增多。
1.胃酸刺激咽喉与气道
胃酸反流至食管,严重时可达咽喉部,酸性物质直接刺激咽喉黏膜,引发炎症反应。咽喉受刺激后,神经末梢将信号传导至咳嗽中枢,产生咳嗽反射,试图清除刺激物。此外,胃酸若误吸入气道,会损伤气道黏膜,导致气道敏感性增加,引发咳嗽,尤其在夜间平卧时,反流更易发生,咳嗽症状常加重。
2.神经反射机制
食管和气管、支气管存在共同神经支配,反流时食管受到刺激,可通过神经反射作用于咳嗽中枢,引发咳嗽。这种反射机制不依赖于胃酸直接接触咽喉或气道,即使反流未达咽喉部,也可能因神经反射导致咳嗽。
3.炎症与分泌物增多
长期反流使食管、咽喉黏膜持续受刺激,引发慢性炎症,导致分泌物增多。这些分泌物刺激咽喉,引发咳嗽,以排出分泌物。