宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变的统称,反映了宫颈癌发生发展中的连续过程。
宫颈上皮内瘤变主要由于高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引发,多个性伴侣、初次性生活过早、早年分娩、多产、吸烟等因素也可能增加发病风险。根据上皮异常增生的程度,CIN分为三级,其中CIN1指异型细胞局限于上皮下1/3,多为轻度不典型增生,约70%可自然消退或维持原状,仅极少数可能发展为宫颈癌。CIN2指异型细胞累及上皮下1/3至2/3,需通过免疫组化进一步分级,部分可归为低级别病变,预后较好;部分归为高级别病变,有癌变趋势。CIN3指异型细胞超过上皮层2/3或累及全层,包括重度不典型增生和原位癌,癌变风险较高,需积极治疗。
多数患者无明显症状,少数可能出现白带增多、接触性出血等。诊断依靠宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及宫颈活检。