反流性食管炎引起咳嗽的原因包括胃酸直接刺激、误吸引发气道反应、神经反射机制。
1.胃酸直接刺激
当发生反流性食管炎时,胃酸会逆流至食管,严重情况下甚至能反流到咽喉部。胃酸具有强腐蚀性,咽喉部黏膜较为娇嫩,直接接触胃酸后,会迅速引发炎症反应,导致咽喉部充血、水肿。咽喉部的神经末梢受到刺激后,会将信号传导至咳嗽中枢,进而产生咳嗽反射,试图通过咳嗽将胃酸等刺激物排出体外,以减轻对咽喉的损伤。
2.误吸引发气道反应
夜间睡眠时,人体处于平卧状态,反流更容易发生。此时,胃酸可能随着反流物误吸入气道。气道黏膜对酸性物质非常敏感,一旦接触胃酸,会立即引发气道痉挛和炎症反应。气道的高反应性使得气道收缩,导致气流通过受阻,从而引起咳嗽,且这种咳嗽往往较为剧烈,有时还会伴有喘息、呼吸困难等症状。
3.神经反射机制
食管和气管、支气管在解剖结构上位置相近,并且它们由共同的神经支配。当胃酸反流刺激食管黏膜时,会通过神经反射途径作用于咳嗽中枢,即使胃酸没有直接接触到咽喉或气道,也可能引发咳嗽。这种神经反射机制在反流性食管炎引起的咳嗽中起着重要作用。