肾盂肾炎的确诊方法包括症状评估、尿常规检查、尿培养与药敏试验、血液检查、影像学检查、特殊检查等。
1、症状评估
肾盂肾炎典型表现为突发高热（常＞38.5℃）、寒战、单侧或双侧腰部剧烈疼痛，伴尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者可见肉眼血尿或脓尿，需结合症状初步判断感染可能性。
2、尿常规检查
尿液离心后显微镜观察可见大量白细胞（＞5个/高倍视野）、红细胞及白细胞管型，提示肾实质受累；尿蛋白通常为轻度至中度，若出现大量蛋白尿需警惕合并其他肾病。
3、尿培养与药敏试验
清洁中段尿培养是确诊金标准，若细菌定量≥10CFU/ml（或真菌≥103CFU/ml）可明确感染；药敏试验可指导抗生素选择，避免经验性用药导致耐药。
4、血液检查
血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白（CRP）和血沉加快反映炎症活动；血肌酐、尿素氮升高提示肾功能受损，需警惕感染扩散至肾实质。
5、影像学检查
超声可发现肾脏肿大、肾盂积水或结石等梗阻因素；CT或MRI能更清晰显示肾实质炎症、脓肿形成或周围组织浸润，辅助鉴别复杂性肾盂肾炎。
6、特殊检查
对于反复发作或难治性病例，需行膀胱输尿管反流造影、静脉肾盂造影（IVP）或核素肾动态显像，排查解剖异常（如膀胱输尿管反流、肾盂输尿管连接部狭窄）。
若出现高热伴腰痛、尿检异常，需立即就医，避免延误导致肾脓肿、败血症或慢性肾衰竭等严重并发症。
