反流性胃炎和反流性食管炎的区别
反流性胃炎和反流性食管炎的区别为定义和发病机制、临床表现、诊断方法。
1.定义和发病机制
反流性胃炎指含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等病变。发病机制主要与幽门功能不全、胃排空延迟、胆囊切除术后等因素有关。当幽门括约肌功能失调时，十二指肠内容物易反流至胃内，胆汁中的胆盐可损伤胃黏膜屏障，引发炎症。
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜糜烂、溃疡等炎症性病变，主要发病机制为抗反流屏障功能减弱，如食管下括约肌压力降低、一过性食管下括约肌松弛频繁等，导致胃酸、胃蛋白酶等反流物刺激食管黏膜，造成损伤。
2.临床表现
反流性胃炎主要症状为上腹部疼痛和呕吐胆汁。疼痛一般为烧灼样痛，多在进食后加重。部分患者还可伴有腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。呕吐物中常含有黄绿色胆汁，这是由于十二指肠内容物反流至胃后，随呕吐排出。
反流性食管炎典型症状为烧心和反流。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。部分患者还可出现胸痛，疼痛性质多样，可表现为刺痛、钝痛或闷痛，有时可放射至心前区、后背、肩部等部位，易与心绞痛混淆。
3.诊断方法
反流性胃炎胃镜检查是主要的诊断方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂等，还能发现胆汁反流的迹象。此外，胃吸出物测定可检测胃内胆汁酸含量，若胆汁酸含量升高，有助于诊断。上消化道钡餐检查可观察胃的排空情况、幽门的功能等，对诊断也有一定帮助。
反流性食管炎胃镜检查及活检是诊断的金标准，能明确食管黏膜的损伤程度和范围，判断有无溃疡、狭窄等并发症。24小时食管pH监测可记录食管内pH值的变化，了解食管酸暴露情况，有助于诊断非典型症状的反流性食管炎。食管压力测定可检测食管下括约肌的压力和功能，评估抗反流屏障的完整性。
