基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断主要依据发热特点差异、典型症状对比、实验室检查关键指标等。
1.发热特点差异
基孔肯雅热突发高热（常＞39℃），部分病例呈双峰热型（发热消退后1-2天再次升高）；登革热高热多为“鞍型热”（发热2-3天后下降，1天后再次升高），或持续高热伴剧烈头痛、眼眶痛。
2.典型症状对比
基孔肯雅热以对称性、多关节剧烈疼痛（尤其手腕、踝关节）为特征，恢复期可能持续数周至数月；登革热关节痛较轻，以肌肉痛为主。基孔肯雅热皮疹多为斑丘疹，分布于躯干和四肢；登革热皮疹常伴皮肤出血点（如针尖样红点）、鼻衄或牙龈出血。
3.实验室检查关键指标
登革热患者血小板显著降低（常＜100×10/L），基孔肯雅热血小板减少程度较轻；RT-PCR检测病毒核酸或血清学检测IgM抗体可明确区分病原体。
