胆管癌早期症状不典型，常见早期表现有黄疸（胆管梗阻致胆红素逆流入血，皮肤巩膜黄染且进行性加重，有胆道梗阻危险因素者需高度警惕）、腹痛（上腹中部或右上腹隐痛、胀痛等，老年患者表现可能不典型，长期不良生活方式者出现腹部不适要排查）、消化道症状（食欲减退、恶心、呕吐、乏力等，有胆道疾病病史且消化道症状进行性加重者要考虑胆管癌）、消瘦（肿瘤消耗及消化功能受影响致体重逐渐减轻，老年患者体重下降易被忽视需关注）
黄疸：是胆管癌较常见的早期症状之一。胆管癌可导致胆管梗阻，胆汁排泄不畅，胆红素逆流入血，引起血清胆红素升高，从而出现皮肤、巩膜黄染。黄疸一般呈进行性加重，患者皮肤会出现瘙痒等表现。对于有胆道梗阻相关危险因素（如有胆道结石病史、长期胆管炎等）的人群，出现进行性加重的黄疸需高度警惕胆管癌可能。
腹痛：部分患者早期可出现上腹部隐痛、胀痛或不适。疼痛部位多在上腹中部或右上腹，疼痛性质多样，可能与肿瘤生长导致胆管梗阻、胆管扩张牵拉胆管壁有关。如果是老年患者，本身基础疾病较多，腹痛表现可能不典型，需结合其他症状综合判断。对于长期有不良生活方式（如长期高脂饮食等）的人群，出现腹部不适也应及时排查。
消化道症状：早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力等症状。这是因为胆管癌影响胆汁分泌和排泄，进而影响消化功能，导致患者消化吸收不良。比如患者可能原本饮食正常，但突然出现食欲明显下降，进食后易腹胀、恶心等。对于有胆道疾病病史且出现此类消化道症状进行性加重的人群，要考虑胆管癌的可能。
消瘦：早期可能出现体重逐渐减轻。由于肿瘤消耗机体能量，加上消化功能受影响，患者摄入营养不足，导致体重下降。如果是老年患者，本身代谢功能相对较弱，体重下降可能更易被忽视，需密切关注体重变化情况。
