外阴癌的治疗方式包括手术、放射和化疗。手术有局部病灶切除术、广泛切除术及腹股沟淋巴结清扫术等,需根据患者年龄等情况选择;放疗分术前和术后,不同年龄耐受性不同;化疗用于晚期或复发转移,需个体化调整,儿童一般不常规用化疗。
一、手术治疗
外阴癌的主要治疗方式之一是手术治疗,包括外阴局部病灶切除术、外阴广泛切除术及腹股沟淋巴结清扫术等。外阴局部病灶切除术适用于病灶较小、局限的患者,通过切除病变组织达到治疗目的;外阴广泛切除术则需切除较大范围的外阴组织,适用于较广泛的病灶;腹股沟淋巴结清扫术用于评估和处理可能转移的腹股沟淋巴结,若术前考虑有淋巴结转移风险,通常会进行该手术。对于年龄较大、身体状况较差的患者,手术需充分评估耐受性,选择合适的手术范围以保证治疗效果同时减少手术风险;年轻女性患者则需在手术治疗的同时兼顾其生育等需求,尽量保留相关功能。
二、放射治疗
放射治疗也是外阴癌的治疗手段之一,可分为术前放疗和术后放疗。术前放疗适用于病灶较大、浸润较深的患者,可缩小肿瘤体积,提高手术切除率;术后放疗用于术后有高危复发因素的患者,如切缘阳性、淋巴结转移等情况,以降低局部复发风险。放射治疗可能会引起皮肤反应等副作用,在不同年龄患者中的耐受性有所不同,老年患者可能对放疗副作用的耐受性相对较差,需密切观察并采取相应对症处理措施;对于儿童等特殊人群一般不首先考虑放疗。
三、化疗
化疗可用于晚期或复发转移外阴癌的治疗,常采用联合化疗方案。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和增殖发挥作用。但化疗会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,在用药时需根据患者的年龄、肝肾功能等情况进行个体化调整,例如对于肝肾功能不全的患者,要谨慎选择化疗药物及调整剂量;儿童患者一般不常规采用化疗作为主要治疗手段,除非是特殊的晚期病情需要。