子宫内膜增生存在癌变可能，不同类型癌变风险不同，单纯性增生约1%癌变，复杂性增生约3%癌变，不典型增生1/3可5年内癌变，患者需及时就医，依具体情况制定个体化诊疗方案并密切复查以降癌变风险
单纯性增生：约1%会发展为子宫内膜腺癌。这类增生是由于无孕激素拮抗的雌激素长期刺激导致子宫内膜生理性反应性增生，显微镜下可见腺体增生，排列较为拥挤，但细胞异型性不明显，一般通过规范治疗，如调整内分泌等，癌变风险相对较低，但也需密切监测。对于育龄期女性，若有生育需求，可通过促排卵等方法调节；围绝经期女性则可能需要根据具体情况采取相应治疗措施来阻断其向恶性转化。
复杂性增生：约3%会发展为腺癌。显微镜下可见腺体明显增生，结构复杂，细胞有一定异型性，但无间质浸润。相较于单纯性增生，其癌变风险有所升高，需要积极干预，可能需要通过药物治疗或手术等方式来控制病情进展，降低癌变几率。不同年龄阶段的患者处理方式有所差异，年轻患者可能更倾向于保留生育功能的治疗，而年龄较大、无生育需求的患者可能会考虑更积极的手术方式。
不典型增生：属于癌前病变，1/3可在5年内发展为腺癌。显微镜下可见腺体增生，细胞异型性明显，排列紊乱，细胞核大、深染，有丝分裂象增多等。不典型增生癌变风险较高，需要高度重视。对于年轻、有生育需求的患者，可尝试药物治疗并密切监测，但部分患者可能效果不佳；对于无生育需求或药物治疗无效的患者，可能需要行子宫切除术。不同年龄患者的预后和治疗选择差异较大，年轻患者在治疗过程中需充分权衡保留生育功能与癌变风险，而年长患者则更注重彻底清除病变以防癌变进一步发展。
总体而言，子宫内膜增生患者应及时就医，根据具体的增生类型、患者年龄、生育需求等综合因素制定个体化的诊疗方案，通过定期复查等方式密切关注病情变化，以最大程度降低癌变的发生风险。
