膀胱癌微创手术有创伤小、恢复快的优势,但也存在肿瘤切除完整性有限、适用范围有局限的问题,其选择需综合评估患者肿瘤情况与身体状况,患者应与医生充分沟通以做合适决策。
恢复快:由于创伤小,患者术后住院时间相对较短。一般来说,经尿道膀胱肿瘤微创手术后,患者可能3-5天即可出院,而传统开放手术可能需要1周甚至更长时间才能出院。早期恢复正常活动有助于患者更快回归日常生活,减少因长期卧床等带来的并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。对于年轻患者或生活节奏较快的患者,能更快恢复正常的工作和生活节奏。
膀胱癌做微创手术的局限性
肿瘤切除完整性:对于一些较大的、浸润较深或分期较晚的膀胱癌,微创手术可能存在肿瘤切除不彻底的风险。例如,当肿瘤侵犯膀胱肌层较深时,经尿道手术可能无法完全清除病变组织,而传统开放手术视野更开阔,能更直观地判断肿瘤侵犯范围,更彻底地切除肿瘤。对于肿瘤分期较晚、恶性程度较高的患者,可能需要综合评估后选择更合适的手术方式。
适用范围有限:并非所有膀胱癌患者都适合微创手术。比如肿瘤体积过大、多发且分布范围广、肿瘤已侵犯膀胱外组织等情况,微创手术难以达到良好的治疗效果,此时可能需要传统开放手术。对于有严重凝血功能障碍、心肺功能极差等不能耐受微创手术相关操作的患者,也不适合选择微创手术。
膀胱癌微创手术的选择需综合评估
医生会根据患者的具体情况进行综合评估,包括肿瘤的大小、数目、部位、分期(如TNM分期)、患者的身体状况(年龄、心肺功能、基础疾病等)等多方面因素。例如,对于身体状况较好、肿瘤较局限的早期膀胱癌患者,微创手术通常是较好的选择;而对于肿瘤分期较晚、身体状况较差难以耐受大手术的患者,则需要谨慎考虑手术方式,可能需要在改善身体状况后再进一步评估是否能进行微创手术或选择其他合适的治疗方案。同时,患者在决定手术方式时,应与医生充分沟通,了解各种手术方式的利弊,以便做出更适合自己的决策。