鼻咽癌的诊断涉及体格检查、影像学检查、内镜检查和病理检查。体格检查重点观察头颈部；影像学检查中鼻咽部CT可显示解剖结构等，MRI对软组织分辨率高且辐射较小；内镜检查能直接观察鼻咽部并可取组织活检；病理检查的活检是确诊金标准，可明确肿瘤组织学类型等为治疗方案制定提供依据
一、体格检查
1.头颈部检查：重点观察鼻咽部区域，查看是否有肿物、溃疡、异常隆起等情况，同时检查颈部淋巴结是否肿大等，不同年龄、性别人群的头颈部结构和表现有差异，儿童头颈部相对稚嫩，成人需关注长期生活方式如吸烟、饮酒等对头颈部可能产生的影响，有鼻咽癌病史者需更密切观察复发迹象。
二、影像学检查
1.鼻咽部CT：能清晰显示鼻咽部的解剖结构，可发现鼻咽部的软组织肿块、骨质破坏等情况。通过CT扫描可明确肿瘤的大小、范围等，不同年龄人群对辐射的耐受不同，儿童需尽量减少不必要的辐射暴露，根据病史合理安排检查频率。
其意义在于有助于初步判断鼻咽癌的病变范围，为后续诊断和治疗提供重要依据。
2.鼻咽部MRI：对软组织的分辨率更高，能更清晰地显示鼻咽部肿瘤与周围组织的关系，如是否侵犯颅底、颅内等。对于一些复杂情况的鉴别诊断有优势，在考虑患者年龄、病史等因素时，MRI相对CT辐射较小，更适合对辐射敏感人群或需多次检查的患者。
三、内镜检查
1.鼻内镜检查：可直接观察鼻咽部的情况，能发现鼻咽部的细微病变，如早期的黏膜改变、小的肿物等。检查时需根据患者配合程度进行操作，儿童可能需要在镇静等辅助下进行检查，有鼻部疾病史者检查时需特别留意鼻咽部情况。
通过鼻内镜可以取病变组织进行病理活检，是明确诊断鼻咽癌的重要手段之一。
四、病理检查
1.活检：通常是在鼻咽镜检查时，取病变组织进行病理组织学检查，这是确诊鼻咽癌的金标准。不同年龄患者活检时的操作注意事项不同，儿童活检需更轻柔操作以减少不适，根据病史判断病变性质对活检结果分析有重要意义。
病理检查可以明确肿瘤的组织学类型等，为制定治疗方案提供关键依据。
