放射冠区腔隙性脑梗塞脑萎缩是否严重需综合多方面因素判断，放射冠区腔隙性脑梗塞病灶小，多数无明显症状但要关注基础病因控制；脑萎缩分生理性和病理性，病理性伴症状时较严重；两者合并时若致神经功能缺损等则相对严重，需综合患者多方面情况判断并采取相应管理干预措施。
一、放射冠区腔隙性脑梗塞方面
放射冠区腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种类型，病灶较小。多数患者可能没有明显临床症状，这种情况相对不严重，但也需要关注基础病因，如高血压、糖尿病等，若基础病因控制不佳，可能再次发生腔隙性脑梗塞甚至进展为更严重的脑梗塞。对于有高血压的患者，需严格控制血压，一般要求将血压控制在140/90mmHg以下，若能耐受可进一步降至130/80mmHg以下；糖尿病患者则要控制血糖，使血糖尽量接近正常范围，以减少腔隙性脑梗塞复发风险。
二、脑萎缩方面
脑萎缩分为生理性和病理性。生理性脑萎缩多与年龄相关，随着年龄增长，部分人会出现一定程度的脑萎缩，如果没有明显症状，一般不严重。但病理性脑萎缩可能由多种原因引起，如脑缺血、神经系统变性疾病等。如果是病理性脑萎缩且伴有神经功能缺损症状，如认知功能减退、运动障碍等，则相对严重。对于有脑萎缩的患者，尤其是存在认知功能减退的老年人，要注意加强认知训练，如进行简单的记忆、计算等练习，同时要注意生活环境的安全，防止跌倒等意外发生。
三、两者共同影响
当放射冠区腔隙性脑梗塞合并脑萎缩时，如果脑梗塞导致脑萎缩进一步加重，出现明显的神经功能缺损，如肢体瘫痪、严重认知障碍等，就相对严重。此时需要综合管理，针对脑梗塞的病因进行控制，同时针对脑萎缩导致的功能障碍进行相应的康复等处理。对于老年患者，要密切关注其日常生活能力变化，如进食、穿衣、行走等能力，必要时寻求专业康复机构的帮助。
总体而言，放射冠区腔隙性脑梗塞脑萎缩是否严重不能一概而论，需要结合患者具体的临床症状、基础疾病控制情况以及相关检查结果等多方面综合判断，并且要根据不同情况采取相应的管理和干预措施。
