TNM分期系统包括T（原发灶情况）、N（区域淋巴结转移情况）、M（远处转移情况）分期，临床分期结合TNM分为Ⅰ-Ⅳ期，儿童肾癌分期与成人基本一致但需密切结合影像学等动态评估，老年患者需综合考虑整体状况及多学科评估来准确分期以制定合适诊疗方案
一、TNM分期系统
（一）T分期：代表肿瘤原发灶的情况
1.T期：肿瘤最大径≤7cm，局限于肾内。其中Ta为肿瘤最大径≤4cm，Tb为4cm<肿瘤最大径≤7cm。
2.T期：肿瘤最大径>7cm，局限于肾内。
3.T期：肿瘤已穿透肾包膜，侵犯肾周脂肪组织，但未超过肾周筋膜；或肿瘤累及肾静脉或下腔静脉腔内；或侵犯除肾周筋膜外的肾周围组织（如肾上腺和肾窦脂肪）。Ta为肿瘤侵犯肾周脂肪组织或肾窦脂肪，但未超过肾周筋膜，或肿瘤累及肾静脉或下腔静脉腔内；Tb为肿瘤侵犯肾周围组织超过肾周筋膜；Tc为肿瘤侵及下腔静脉腔内膈肌水平以下。
4.T期：肿瘤侵犯邻近器官，或穿破肾周筋膜外侵。
（二）N分期：代表区域淋巴结转移情况
1.N期：无区域淋巴结转移。
2.N期：单个区域淋巴结转移，最大径≤2cm；或多个区域淋巴结转移，最大径均≤2cm；或转移淋巴结最大径>2cm但≤5cm。
3.N期：转移淋巴结最大径>5cm。
（三）M分期：代表远处转移情况
1.M期：无远处转移。
2.M期：有远处转移。
二、临床分期结合TNM分期
1.Ⅰ期：Ta-1bNM。
2.Ⅱ期：TNM。
3.Ⅲ期：Ta-3cNM；任何T，NM。
4.Ⅳ期：任何T，任何N，M。
特殊人群注意事项
对于儿童肾癌患者，分期原则与成人基本一致，但由于儿童肾癌的生物学行为可能有其特点，需要更密切结合影像学检查和病情发展动态评估。在老年患者中，需综合考虑其肝肾功能等整体状况对分期判断的影响，因为老年患者可能存在器官功能减退，在评估肿瘤大小、转移情况时要更谨慎全面，需结合多学科评估来准确进行分期，以制定更合适的诊疗方案。
