脑梗塞治疗有溶栓药物、抗血小板聚集药物、神经保护类药物、改善脑循环药物等，发病4.5小时内符合指征可用rt-PA溶栓；抗血小板聚集药有阿司匹林、氯吡格雷；依达拉奉是神经保护剂；丁苯酞可改善脑循环。老年、女性、有不良生活方式及严重肝肾功能不全等特殊人群用药需谨慎，要关注相关影响并调整方案。
一、溶栓药物
对于发病在4.5小时内且符合溶栓指征的脑梗塞患者，可使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行溶栓治疗，它能通过溶解血栓来恢复脑血流，大量临床研究证实其可显著改善预后，降低残疾风险。
二、抗血小板聚集药物
1.阿司匹林：是常用的抗血小板药物，多项临床研究表明，它能抑制血小板的聚集，减少血栓形成，降低脑梗塞复发风险，一般适用于大多数无禁忌证的脑梗塞患者，但对于有严重胃肠道疾病等特殊情况的患者需谨慎。
2.氯吡格雷：与阿司匹林作用机制相似，在一些不能耐受阿司匹林的患者中可替代使用，也能有效预防脑梗塞复发，其疗效在相关临床研究中得到验证。
三、神经保护类药物
依达拉奉是较为常用的神经保护剂，它可以清除自由基，减轻脑梗塞后的氧化应激损伤，多项临床试验显示其能改善患者的神经功能缺损症状，对脑梗塞的神经保护有一定作用，适用于脑梗塞急性期患者。
四、改善脑循环药物
丁苯酞也是一种常用的改善脑循环药物，它能促进侧支循环建立，改善脑缺血区的微循环和能量代谢，临床研究证实其可显著改善脑梗塞患者的神经功能缺损程度和日常生活活动能力，适用于脑梗塞急性期患者。
特殊人群方面，老年脑梗塞患者在用药时需更加谨慎，要密切关注肝肾功能等变化，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢能力下降；对于女性脑梗塞患者，要考虑到特殊生理期等因素对药物代谢可能产生的影响；有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）的脑梗塞患者，在用药的同时需积极纠正不良生活方式，因为不良生活方式会影响药物疗效及疾病预后；有严重肝肾功能不全等基础病史的患者，在选择药物时要充分评估药物对肝肾功能的影响，必要时调整用药方案。
