帕金森晚期有运动和非运动等多方面严重症状,运动症状包括严重运动迟缓、肌强直加重、姿势平衡障碍;非运动症状有精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍,需家人医护更多关怀照护,进行综合管理以提高患者生活质量。
一、运动症状
1.严重的运动迟缓
患者几乎所有运动功能均受影响,随意运动启动困难,运动幅度减小。例如翻身、起坐等动作需反复尝试才能完成,行走时起步困难,一旦启动,步伐变小变慢,呈前冲步态,且转弯困难,书写越来越小,出现“小写症”。
2.肌强直加重
全身肌肉僵硬,导致患者活动困难,关节活动时阻力增高且均匀一致,称为“铅管样强直”,若伴有震颤则表现为“齿轮样强直”,严重时患者生活完全不能自理,需长期卧床。
3.姿势平衡障碍
晚期患者重心不稳,极易跌倒,常反复发生跌倒,不仅会造成骨折等外伤,还会严重影响患者的心理状态和生活信心,增加护理难度。
二、非运动症状
1.精神症状
可能出现抑郁、焦虑、幻觉、妄想等。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等;幻觉以视幻觉较为常见,比如看到不存在的人或物体;妄想可能有被害妄想等,严重影响患者的精神状态和生活质量。
2.自主神经功能障碍
可出现便秘、尿频、尿急、排尿困难、体位性低血压等。便秘表现为排便困难、粪便干结,长期便秘会进一步加重患者的不适;体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时出现头晕、黑矇,甚至晕厥,增加了跌倒的风险。
3.睡眠障碍
睡眠中常出现多梦、说梦话、肢体舞动等,还可能存在睡眠呼吸暂停等问题,导致患者夜间睡眠质量差,白天精神萎靡,影响日常生活和康复治疗。
对于帕金森晚期患者,需要家人及医护人员给予更多的关怀和照护。在生活上要注意防止跌倒等意外发生,提供舒适的生活环境,协助患者进行适当的康复训练以维持一定的运动功能;在心理上要关注患者的精神状态,及时进行心理疏导;对于自主神经功能障碍等问题,要采取相应的措施进行对症处理,提高患者的生活舒适度。同时,要根据患者的具体情况,在医疗团队的指导下进行综合管理,尽可能延缓病情进展,改善患者的生活质量。